作者:李芳梅  单位:成都市新都区中医医院 眼科  发布时间:2026-01-14
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在咱们的生活里,众多个体常遇到眼睛干涩与明显异物感的困扰,甚至遭遇视力模糊、畏光等症状,此类症状往往是干眼病的信号,探求干眼症的根源,一直存在两种不同的解读方向:传统中医认为与“肝血不足”相关;现代医学强调泪膜不稳定性在干眼症发病机制中的核心地位。这两种表述初看之下差异明显,实则从不同维度揭示了干眼症的本质,需要结合起来全面理解。

中医视角:干眼症与肝血亏虚的相互关系

中医学的理论体系里,“肝开窍于目”,眼的滋养仰赖肝血的充分供应。肝具有“藏血”的功能,由肝脏所调控,能够濡养全身脏腑组织。眼睛在血液供应方面体现出直接的依赖性,肝血亏虚之际,眼部缺少必要的营养补给,易感干涩及视疲劳等不适,该现象与干眼症的表征极为相似。

从中医的角度探讨病因,晚间的长时间劳累、过度用眼及情绪的消极等不健康的生活习惯,都可能耗伤肝血,熬夜扰乱了肝脏的生物钟节律,扰乱肝血生成与储存的秩序;长时间面对电子屏幕,眼部肌肉长时间紧绷,会不断消耗肝血对眼睛的濡养;情绪抑郁易致肝气郁滞,血液循环受扰,造成眼部血液无法顺畅流通,年龄增长、体质虚弱等因素也会导致肝血逐渐亏虚,提高了干眼症的发病几率,因肝血不足所致的干眼症,中医通常采用滋阴养肝、补血明目等调理方法,采用中药、针灸、按摩等辅助治疗,改善肝血亏虚的状态,进而缓解眼部的困扰。

现代医学:干眼症的主要病理基础是泪膜的不稳定性

现代医学对干眼症的研究更为聚焦于眼部局部的生理结构和功能,认为“泪膜不稳定”是导致干眼症的核心原因,泪膜是覆盖在眼球表面的一层透明薄膜,泪膜由三个层次——脂质层、水液层和黏蛋白层——形成,薄膜对眼表起到润滑的效果,泪膜也保障角膜的营养供应,从而铸就了平滑的视觉表面,保障视力不受阻碍。

泪膜结构若出现异常情形,或者泪液分泌量降低、迅速蒸发,泪膜的稳定性呈现下降态势,泪膜有破裂之虞,泪膜一旦破裂,眼球表面保护及润滑机制不复存在,失去泪膜覆盖的眼球直接面临空气,引起眼睛出现干涩、异物感及烧灼感等不适,这就是现代医学所定义的干眼症。常见的导致泪膜不稳定的因素包括长时间使用电子设备(眨眼次数减少,泪液蒸发加快)、长期处于空调环境(空气干燥)、隐形眼镜佩戴改变泪膜形态、眼部炎症破坏泪膜成分及全身性疾病干扰泪液分泌,现代医学多采用人工泪液补充、改善用眼环境、治疗眼部炎症等方法,恢复泪膜的稳定结构,缓解症状。

两种解读的差异与融合:全面洞察干眼症

探讨干眼症成因的“肝血亏虚”与“泪膜失衡”分别从各自的理论角度进行了阐释,两种成因论断虽存在分歧,但可相辅相成地结合。“肝血不足”更侧重于从整体体质和生活习惯出发,着重分析脏腑功能失调对眼部的潜在影响,归类于宏观解读范畴;而“泪膜不稳定”则聚焦于眼部局部的生理结构和功能异常,涉及眼部局部生理结构与功能的微观层面分析。

在现实生活里,干眼症的产生往往是由多种因素交织作用所引起的,夜以继日工作且肝血亏虚者,其泪液分泌与质量恐受影响,进而影响泪膜的稳定性,一个长期处于干燥环境、泪膜不稳定的人,长期的眼部不适也可能影响身体的整体状态,间接耗伤肝血。应对干眼症的方法,不能单纯依赖某一种解读,而应将二者结合起来,同时需重视对日常生活的合理安排,实施有规律的作息、均衡的饮食和恰当的情绪管理,全面增强体质水平,也需重视眼部局部的保养,重视眼部卫生习惯,优化眼部周围环境,必要时借助人工泪液等现代医学手段,维护眼表的泪膜稳定。

肝血不足与泪膜不稳定性不是相互排斥的,而是从各个层面深入探讨了干眼症的本质构成,务必深入掌握这两种理解,实施全方位调理与局部护理相结合,方能在预防及缓解干眼症方面取得显著成效,维持视力健康。

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