春季花粉飞扬、秋冬温差骤变时，许多人会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。面对这些相似表现，如何判断是过敏性鼻炎发作还是普通感冒？

发病机制：过敏原刺激与病毒感染

过敏性鼻炎的本质是免疫系统对无害物质（过敏原）的过度反应。当花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原进入鼻腔后，免疫系统会释放组胺等炎症介质，引发鼻黏膜充血、分泌物增多等反应。此类疾病属于Ⅰ型超敏反应，具有明确的过敏原接触史。

感冒则由病毒感染引起，以鼻病毒、冠状病毒为主。病毒通过飞沫或接触传播，侵入上呼吸道黏膜后大量复制，导致局部炎症反应。全年均可发病，但冬春季高发，与人群聚集、通风不良等因素相关。

症状对比：四大核心差异

1.鼻部症状

过敏性鼻炎：阵发性喷嚏（每次3个以上），清水样鼻涕（量多且持续），鼻痒明显（常伴揉鼻、挖鼻动作），鼻塞呈间歇性或交替性。

感冒：喷嚏较少，初期为清水样鼻涕，2-3天后转为脓性分泌物，鼻塞随病情加重，通常无显著鼻痒。

2.全身症状

过敏性鼻炎：一般无发热、头痛、肌肉酸痛等全身表现，部分患者伴眼痒、流泪（过敏性结膜炎）或哮喘。

感冒：常出现低热（37.5-38℃）、乏力、咽痛、咳嗽等全身症状，儿童可能伴随胃肠道反应。

3.病程规律

过敏性鼻炎：症状持续时间长，与过敏原暴露时间一致。季节性患者花期过后症状消失，常年性患者可能持续数月。

感冒：具有自限性，通常5-7天痊愈，最长不超过2周。若症状超过10天无缓解，需警惕鼻窦炎等并发症。

4.特殊体征

过敏性鼻炎：鼻腔黏膜呈苍白水肿，可见水样分泌物，严重者出现“变应性黑眼圈”（下眼睑因静脉淤血呈暗蓝色）。

感冒：鼻腔黏膜充血红肿，咽部充血明显，可能伴有扁桃体肿大。

辅助检查：精准诊断的关键

1.过敏原检测

皮肤点刺试验：将微量过敏原注入前臂皮肤，15-20分钟后观察风团反应，阳性者出现直径≥3mm的红色丘疹。

血清特异性IgE检测：通过抽血检测过敏原特异性抗体，适用于儿童、皮肤敏感者及需明确多种过敏原的情况。

2.血常规检查

感冒患者可能出现白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；

过敏性鼻炎患者血常规通常无异常，但嗜酸性粒细胞可能轻度增高。

治疗原则：对症处理是核心

1.过敏性鼻炎

避免接触过敏原：花粉季节减少外出，使用防螨床品，定期清洁空调滤网。

药物治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）为一线用药，可联合抗组胺药（如氯雷他定）和白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。

免疫治疗：对尘螨、花粉过敏者，可通过舌下含服或皮下注射进行脱敏治疗，疗程需3-5年。

2.感冒

对症治疗：发热超过38.5℃时使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），鼻塞严重者可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）。

抗病毒药物：仅在发病48小时内对流感病毒有效，普通感冒无需使用。

预防并发症：若出现黄绿色脓涕、面部压痛或持续高热，需及时排查鼻窦炎、肺炎等继发感染。

预防建议：降低发病风险

过敏性鼻炎患者：春季佩戴N95口罩，使用空气净化器，外出归来后清洗鼻腔（可用生理盐水冲洗）。

普通人群：勤洗手、戴口罩、避免用手触摸口鼻，感冒高发季减少前往密闭场所。

增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动，儿童可接种流感疫苗降低重症风险。

通过症状对比、病程观察及必要检查，可有效区分过敏性鼻炎与感冒。若自我判断困难，建议及时就医进行专业评估。切勿自行滥用抗生素（感冒）或长期使用鼻用减充血剂（过敏性鼻炎），以免延误治疗或引发药物性鼻炎等副作用。