在运动场赛道上奋力拼搏的少年，骤然停下脚步，捂住胸口，难受地蹲在地上；在自习室里专心学习的同学，忽然放下书本，表情痛苦地大口呼吸。这些突如其来的意外事件，给本应丰富多彩的青春蒙上了一层阴影。这一切的背后，隐藏着容易被忽视的健康威胁——自发性气胸。作为青少年群体中常见的胸外科急诊，自发性气胸的发生往往比较突然，可以瞬间打破生活的宁静，成为青春道路上的绊脚石。

什么是自发性气胸

我们的胸腔是一个密闭的真空空间，肺就像一只膨胀的气球，紧贴着胸腔的内侧壁，伴随着胸廓的起伏运动，肺与外界进行气体交换，这就是呼吸。当肺的表面出现了破口，气体便进入了密闭的胸腔，胸腔内有了压力，肺就像漏气的气球一样慢慢地瘪了下去，这就是气胸。当肺表面的破口为自己发生的，不是因为外界原因（比如车祸、刀刺伤等）造成的，那便是自发性气胸。

青少年为什么容易得自发性气胸

   对于青少年来说，生长发育比较快，身高长得比较高，但肺的生长跟不上身体的生长，在这种情况下，肺的表面就容易形成一些小泡。本来肺的表面是光滑的，这些小泡就像肥皂泡一样突出肺的表面，医学上专业术语称之为肺大疱，并且随着呼吸运动，肺大疱会逐渐增大。这些大疱的壁非常薄，当剧烈活动、搬运重物、打喷嚏、咳嗽、便秘、甚至说话或唱歌时，就可能出现破裂，肺内的气体随着破口进入胸腔内，便形成了气胸。

    发生自发性气胸身体会有什么“警报信号”吗？

发生自发性气胸身体的反应各不相同，轻微的气胸可能没有症状，非常严重的气胸会导致危及生命的呼吸困难。总的来说，自发性气胸主要有三个表现：胸痛、呼吸困难和干咳。

胸痛是最常见的症状，为随着呼吸时的疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛的感觉会更明显，有很多人可能会认为自己“岔气”或“胸部肌肉拉伤”而延误就诊。

呼吸困难和肺漏气的量有关系，肺漏气越多，胸腔内的压力就越大，肺就瘪得越严重，呼吸困难就越重。当肺表面的破口形成单向活瓣，就会像打气筒一样持续向胸腔内注入气体，胸腔内的压力会一直升高，肺会被完全压瘪，进一步导致心脏和大血管被挤压移位，患者出现心慌、大汗，乃至呼吸衰竭、意识模糊，这就是非常危险的张力性气胸，会危及到生命，需要争分夺秒的抢救。

除了胸痛和呼吸困难，部分患者会出现咳嗽，这是由于胸膜受到气体刺激所致，常常表现为干咳。

怀疑自己得了自发性气胸该如何去做

如果身体出现上面的“警报信号”，特别是在剧烈运动后，尤其是瘦高体型的青少年，一定要马上告诉家长或老师，及时去医院！到了医院后，医生会根据您描述的症状进行初步的检查，首先会进行胸部查体，如果一侧发生气胸，这侧的胸廓会比对侧膨隆；由于患侧肺被压缩，肺的呼吸运动会受到限制，进一步听诊患侧的呼吸音会减低。随后医生会安排行胸部X线片或CT，通过检查，就能证实是否发生了气胸。特别是胸部CT检查，在诊断气胸方面更加精准，不仅能发现极少量的气胸，还能看到肺大疱的大小、数量和位置。

自发性气胸该如何治疗

通过以上方式确诊为自发性气胸，下一步就面临如何治疗的问题。如果气胸的量非常少，通常认为肺压缩<20%、症状轻微的气胸，可采取保守治疗，主要是卧床休息，吸氧，避免剧烈活动和咳嗽，并注意观察病情变化和复查。如果气胸的量比较多，症状比较重，则需要进行穿刺抽气或行胸腔闭式引流术将气体排出来，促进肺膨胀，至于肺上的破口，则需要等其自行愈合。如果气胸反复发作，肺上的肺大疱非常明显，或气胸通过引流后肺表面的破口老是不愈合，则需要进一步做个胸外科的手术，把肺表面的大疱结扎或切除。

如何预防气胸复发

对于发生气胸的青少年来说，康复后最担心的问题是会不会还复发，还能不能运动？气胸康复以后，要避免导致气胸的危险因素，比如有肺部原有疾病的要积极治疗，有抽烟经历的要戒烟，运动量要适中，短时间内避免剧烈运动，避免重体力劳动，避免便秘，根据复查的情况逐渐恢复正常生活。

 自发性气胸是一种常见的急症，青少年及其家长和老师要提高对这个疾病的认识，注重预防，早发现、早诊治，莫让其成为青春成长道路上的羁绊。