呼吸衰竭是各类呼吸系统、循环系统疾病急性加重时常见的危急重症，以缺氧和二氧化碳潴留为主要特征，病情进展迅速，可快速导致意识障碍、酸碱失衡、多器官功能损伤，严重时直接危及生命。乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为基层首诊救治单元，是呼吸衰竭早期识别、现场急救、安全转运的第一关口，承担着早期预警、紧急处置、维持生命、快速转诊的重要任务。在设备条件有限的情况下，规范、高效、有序的急救护理流程，对稳定患者生命体征、降低病死率、为上级医院救治争取时间至关重要。本文结合社区医疗实际、人员配置及工作特点，介绍适用于基层内科、门诊及病房的标准化呼吸衰竭急救护理程序。

接诊疑似呼吸衰竭患者时，护理人员应立即启动急救流程，遵循先评估、再通气、后给药、严监护、快转运的原则开展工作。首先进行快速评估，重点观察意识状态、呼吸频率与节律、有无三凹征、口唇及甲床发绀情况，同时监测血氧饱和度、心率、血压。对于意识模糊、烦躁不安、呼吸浅慢或不规则、血氧饱和度低于90%的患者，应立即按呼吸衰竭进行急救。

保持呼吸道通畅是急救的首要步骤。立即协助患者取合适体位，清醒者取半坐卧位以减轻呼吸困难；意识不清者取侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。及时清除口腔分泌物、痰液及异物，必要时使用口咽通气管/鼻咽通气管开放气道。痰液黏稠者给予雾化吸入，痰多不易咳出时规范、适时吸痰，动作轻柔、快速，避免长时间操作加重缺氧。

气道开放后立即实施规范氧疗。Ⅰ型呼吸衰竭以缺氧为主，可给予中高流量吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留，多见于慢阻肺急性加重，必须采用低流量、低浓度持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。若患者呼吸微弱或无自主呼吸，立即使用简易呼吸器（球囊面罩）进行人工辅助通气，保证有效通气量。

同时迅速建立静脉通路，优先选择粗直、充盈好、易于固定的四肢血管进行穿刺，确保急救药物能够快速、安全地输入体内。严格遵照医嘱，准确给予支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、抗感染药物、平喘药、利尿剂等，合理控制输液速度，避免输液过快或过量加重心肺负担，诱发急性肺水肿。用药期间密切观察患者反应，重点监测疗效与不良反应，及时做好用药记录。

急救期间需持续严密监护，动态观察患者意识、呼吸、心率、血压及血氧饱和度的变化，认真记录痰液颜色、量及性状，定时监测尿量，准确判断患者全身灌注情况。若患者由烦躁不安转为嗜睡、昏迷，呼吸频率明显减慢、节律不规则，血氧饱和度持续下降，均提示病情急剧恶化，应立即加强抢救措施，同时提前与上级医院沟通，做好紧急转运准备。

社区救治以维持生命体征、稳定病情为主，多数患者需及时转往上级医院进一步治疗。转运前再次评估气道、呼吸、循环状况，保证吸氧、静脉通路通畅，备好呼吸囊、吸痰用品、急救药品及氧气装置。与家属充分沟通病情、转运风险及注意事项，完成知情同意。转运途中保持体位舒适，妥善固定各类管道，持续监护，避免颠簸导致病情突变。到达上级医院后，与接诊医护做好书面+口头交接，详细交接病情、用药、护理措施及生命体征变化。

急救结束后及时完善护理记录，详细记录病情变化、抢救措施、用药情况及生命体征，保证内容客观、准确、完整。待患者病情相对稳定后，开展社区针对性健康指导，告知患者及家属坚持戒烟、注意保暖避免受凉、按时规律用药、坚持呼吸功能锻炼、定期复诊随访，出现气促、胸闷加重等情况及时来院就诊，有效降低疾病急性发作风险。

基层社区是呼吸衰竭急救的第一道防线，也是患者最及时的救治关口。护理人员熟练掌握快速评估、气道管理、规范氧疗、用药监护和安全转运等关键流程，能在第一时间稳定患者生命体征，为上级医院后续救治争取宝贵时间，显著提高抢救成功率，切实为辖区群众生命健康提供坚实可靠的保障。