老药新用“螺内酯”

惊！近期李女士因脸上一直长痤疮看诊皮肤科，医生开了螺内酯服用，李女士看了下说明书却发现这个药是用来治疗高血压的，没有治疗皮肤病相关适应证。但是药单上就是这个药，立即向药师咨询，看看医生是不是错误用药呢？

下面我们进入小科普大讲堂：

螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂和5α-还原酶抑制剂，主要适应证是治疗高血压和水肿性疾病。但是近年研究发现其有抗雄激素和盐皮质激素拮抗作用，并且在临床其他领域被用来治疗其他疾病。《超说明书用药目录（2024版）》提到螺内酯有2个超说明书用药适应证，分别为女性痤疮和多囊卵巢综合征相关多毛症。

对于因雄激素分泌紊乱引起的女性痤疮、多囊卵巢综合征（PCOS）相关多毛症、女性雄激素性脱发等症状，螺内酯可是一个好的“小帮手”，它抗雄激素的作用能精准地调节激素水平，减轻或消除因雄激素分泌过多而引起的症状。因此皮肤科医生在治疗此类疾病时经常应用螺内酯。

痤疮

痤疮（俗称“青春痘”），产生的原因为皮脂分泌过多，而雄激素生成过多是导致痤疮发生的一个重要影响因素。螺内酯可以通过抑制雄激素生成和竞争性阻断雄激素受体，减少皮脂分泌，从而改善痤疮。螺内酯适用于治疗以下病症：伴高雄激素表现的女性痤疮（如皮损集中在下颌、颈部）；青春期后痤疮；经前期加重的痤疮；对抗生素或维A酸治疗反应不佳的患者。推荐剂量：60~200 mg/d，疗程3~6个月。

女性雄激素源性脱发

脱发作为现代人的主要烦恼之一，不健康的饮食习惯、熬夜、频繁染烫、精神压力大、激素水平失衡等因素都会导致脱发。女性雄激素性脱发是其中一种常见的脱发类型，主要表现为：头发逐渐稀疏、变细，常见于头顶和发际线周围。其核心原因与二氢睾酮（DHT）密切相关，会对毛囊产生破坏作用。螺内酯可以通过阻断DHT对毛囊的影响，减缓脱发进程。临床上常与米诺地尔联合，治疗女性雄激素性脱发。推荐剂量：25~200mg/d，建议疗程至少一年。

多囊卵巢综合征相关多毛症

多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。以排卵障碍、持续无排卵以及卵巢上存在多个囊肿为主要病症。出现高雄激素的临床表现或高雄激素血症也是其中的一个症状。螺内酯适用于短效复方口服避孕药疗效不佳者、有相关禁忌证或不能耐受短效复方口服避孕药的高雄激素患者，可以缓解多囊卵巢综合征（PCOS）相关多毛症、高雄激素血症、痤疮等症状。推荐剂量：50~200mg/d。建议疗程使用6个月以上。

不良反应

在服用螺内酯期间可能出现疲劳、乳腺胀痛、高钾血症、月经不调和低血压。通常在继续治疗2~3个月后症状可以消失。

不适用人群

(1)妊娠期间不建议使用螺内酯，有可能会导致男性胎儿女性化。(2)服用螺内酯期间可能导致月经周期紊乱，月经周期紊乱的患者不建议使用。(3)有肾功能疾病及高钾血症的患者不建议使用。

服用螺内酯注意事项

(1)螺内酯建议随餐服用，能增加螺内酯的生物利用度。(2)有服用螺内酯的患者应避免同时服用补钾类药物以及摄入含钾丰富的食物（如香蕉、土豆等）。(3)螺内酯起效需要时间，建议连续服用6个月后再评估疗效。(4)在服用本药期间可能会引起乳房胀痛（女性）、月经周期紊乱。用药期间，育龄女性需严格避孕。

饮食小建议

在服药期间，应清淡饮食，选用低糖、高纤维食物。同时需改变不良的生活习惯，如戒烟酒、保证充足的睡眠。适当运动，如采用慢跑、快走等方式来保证身体健康。

提醒！请在专业医师指导下使用，在用药过程中切莫擅自加减服药剂量及用药时长，有问题请及时咨询医师或药师。