作者:​刘倩  单位:山东省平度市人民医院  发布时间:2026-01-13
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在我国,胃癌作为一种高发的消化道恶性肿瘤,持续对居民健康构成严重威胁。统计数据显示其发病率和死亡率长期居于各类恶性肿瘤前列,每年新增病例约占全球总数的半数。值得注意的是多数患者在确诊时已进入中晚期,导致五年生存率低于30%。胃癌本身属于可预防、可治疗的疾病,若能在早期阶段接受规范治疗,患者的五年生存率可提升至90%以上。实现这一良好预后的关键在于推广以胃镜为主要手段的早期筛查策略。

许多人对于胃部不适常抱有侥幸心理,将其视为无足轻重的“小毛病”,或出于对检查过程中可能产生不适的担忧而拖延就医。但早期胃癌往往缺乏典型症状,仅表现为消化不良、反酸、嗳气等常见胃部问题,极易被忽略。一旦进展至出现呕血、黑便、体重明显下降等显著症状时,病情多已进入中晚期,此时不仅治疗难度显著增大,疗效也会明显下降。所以主动接受胃部筛查,尤其是胃镜检查,成为识别早期病变、阻止胃癌进展的关键措施。

根据中国国家临床指南,胃镜检查是胃癌筛查和确诊的金标准,其他检测方法难以替代其在诊断中的核心价值[1]。区别于腹部超声、血清肿瘤标志物检测等间接检查手段,胃镜借助柔软纤细的镜体,可直接进入上消化道,对食管、胃及十二指肠黏膜进行高分辨率观察,即便是数毫米大小的息肉、糜烂或可疑病灶都可以清晰识别到。关键的是在发现异常区域时,医生可借助胃镜附带的微型器械获取组织样本进行病理学检查。该活检结果是区分良性病变、癌前病变及恶性肿瘤的最终依据,从而显著降低漏诊与误诊的风险。

对于胃癌筛查而言,胃镜的价值不仅在于精准诊断,更在于其显著的健康获益。Mourato等的系统评价分析表明,胃镜检查对早期胃癌和癌前病变具有很高的检出率,5年生存率明显提高,并在筛查人群中有效降低胃癌死亡风险[2]。在胃癌高发地区,通过定期胃镜筛查不仅能及时发现早期胃癌,还能对胃息肉、萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变进行干预治疗,从源头阻止其发展为恶性肿瘤,真正实现“早发现、早诊断、早治疗”的癌症防控目标。

胃镜检查的适用人群主要依据临床指南进行界定。根据中国相关指南建议,40岁以上人群应纳入胃癌筛查的重点对象,尤其当存在以下高危因素时更应引起重视:具有胃癌或食管癌家族史;长期存在幽门螺杆菌(Hp)感染;患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡或胃息肉等胃部疾病;长期吸烟或饮酒;饮食习惯不良,如经常摄入腌制、熏烤或霉变食品等。针对高危人群,建议每1至2年接受一次胃镜检查;若无明显高危因素,40岁以上者也应每3至5年进行至少一次检查,以实现早期预防与干预。

谈到胃镜检查,许多人脑海中首先浮现的往往是“痛苦”“难受”等印象,这也成为不少人回避此项检查的重要原因。然而,随着医疗技术的不断发展,如今胃镜检查的舒适程度已得到显著改善。目前在临床上广泛使用的普通胃镜检查,通常仅需5至10分钟即可完成,检查过程中可能出现轻微的恶心或腹胀感,但绝大多数人都能够耐受。而无痛胃镜则通过静脉给予麻醉药物,使患者在睡眠状态下完成全部操作,全程几乎没有任何不适,术后也能迅速恢复清醒,尤其适合对疼痛较为敏感或情绪容易紧张的患者。

胃部健康直接关系到全身营养物质的吸收效率与整体生命质量,在此背景下,胃镜检查作为胃部健康监测的关键手段,具有不可替代的筛查意义。无论是否已出现胃部不适症状,还是属于具备筛查指征的高危人群,均应主动克服侥幸与畏惧心理,将胃镜检查纳入常规健康管理计划。多项权威研究已证实,规范的胃镜筛查不仅能有效提升早期胃癌的检出比例,更有助于显著改善患者预后,降低相关死亡风险。

“预防胜于治疗”——这一理念在胃健康领域尤为关键。胃镜检查作为早期发现胃部病变的有效手段,其重要性不容忽视。通过定期筛查,我们能够主动监测胃部健康状况,从而科学地守护自身及家人的生命健康。唯有如此,方能有效遏制胃癌这一“消化道杀手”的威胁,真正实现“早筛一步,健康一生”的目标。

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