对心力衰竭简称“心衰”患者来说，体内液体的平衡状态直接关系到病情稳定。临床中，约60%的心衰急性加重与液体潴留相关，而24小时出入量记录正是监测液体变化的“金标准”。通过精准记录进入体内的液体和排出体外的液体，患者和医生能及时发现失衡信号，调整治疗方案，避免病情恶化。

为什么要记录24小时出入量

心衰患者的心脏泵血功能下降，如同“水泵”动力不足，导致血液回流受阻，多余液体易淤积在肺部、下肢等部位，引发气短、水肿、乏力等症状。24小时出入量记录的核心作用很多并重要。早期发现液体潴留：当“入量持续大于出量”（差值超过500毫升）时，提示体内液体开始堆积，可能在1-3天内出现水肿加重、呼吸困难等症状，为调整利尿剂等治疗争取时间。指导治疗调整：医生通过出入量数据，可精准判断利尿剂用量是否合适（如出量过少需增加剂量，出量过多需减少以防脱水），避免盲目用药。评估病情变化：稳定期心衰患者若出入量长期平衡（差值在200毫升以内），说明病情控制良好；若突然出现明显失衡，可能是感染、饮食不当等诱因导致的心功能波动。

“入量”怎么记这些液体都要算

入量是指24小时内通过口腔、胃肠道或静脉进入体内的所有液体，不仅包括喝水，还涵盖食物中隐藏的水分，容易被漏记。

显性液体看得见的水。饮用水：包括白开水、茶水、咖啡、果汁、饮料等，建议用带刻度的杯子计量，每次饮用后立即记录毫升数。流质食物：粥、汤、羹、牛奶、豆浆等，按实际食用量记录。静脉输液：若当天有输液，需记录护士告知的总毫升数。

隐性液体，食物中藏的水。很多固体食物含水量高，尤其是心衰患者常吃的软食，需折算计入入量（可参考常见食物含水量估算）。主食类：米饭（煮熟后含水量约60%，100克米饭≈60ml水）、面条（煮熟后约70%，100克≈70ml）、馒头（约40%，100克≈40ml）。

（2）蔬菜类：黄瓜（96%）、西红柿（94%）、冬瓜（96%）、菠菜（92%），100克约相当于90ml水；土豆（80%）、胡萝卜（87%），100克约80ml。水果类：西瓜（90%）、梨（85%）、苹果（86%），100克约80~90ml；香蕉（75%），100克约75ml。其他：豆腐（82%）、鸡蛋羹（85%），100克约80ml；鱼肉、瘦肉（70%），100克约70ml。

“出量”怎么记尿量是核心

出量指24小时内排出体外的液体，包括尿液、汗液、粪便、呕吐物等，其中尿量是最关键的监测指标。工具：使用带刻度的尿壶（精确到50ml）或集尿袋，每次排尿后及时读数记录（如“10:00 尿量 300ml”）。昼夜差异：正常情况下白天尿量多（约占2/3）、夜间少（约占1/3）。若心衰患者夜间尿量突然增多，可能是心功能下降的信号，需特别标注。

异常情况：24小时尿量＜400ml为“少尿”，提示液体排出不足；使用利尿剂后尿量骤增（如单次超过500ml），需关注是否有口渴、乏力等脱水迹象。

实用技巧让记录更简单准确

工具准备。记录本/表格：绘制“时间、入量（种类+ml）、出量（种类+ml）、备注”四列，每完成一项立即填写，避免遗忘。标记容器：在家中给常用碗、杯贴上容量标签，减少估算误差。

记录后的应对 根据结果调整

出入量平衡（差值＜200ml）：维持当前饮食和用药，每周复查1次。入量＞出量（200~500ml）：无水肿时，减少饮水量（每日减200~300ml），增加散步（15分钟/次）促进排尿；有轻微水肿，联系医生是否需增加利尿剂。入量＞出量（＞500ml）或水肿、气短加重：立即就医，可能需调整治疗方案，避免急性心衰发作。出量＞入量（＞500ml）：若出现口干、头晕、血压下降，可能是利尿剂过量，及时告知医生减少剂量，防脱水。

对心衰患者而言，24小时出入量记录不是“任务”，而是“护心的报警器”。坚持规范记录，能早期捕捉液体失衡信号，为治疗争取先机。记住：认真记录的每一个数字，都是在为心脏的稳定添砖加瓦。