72岁的周大爷因突发脑溢血到院进行了手术治疗，术后第二天，家人发现他似乎变得格外烦躁，总指向天花板说有虫子在爬，输液时反复拔掉手上的输液管，还对着空气大声说话，认不出守在床边的家人。医生检查后，表示周大爷属于脑损伤后常见的谵妄症状。而像周大爷这样处于恢复期的患者，容易突然出现意识混乱、幻觉、情绪躁动的情况，不仅会增加患者痛苦，也让家属更手足无措。那么，脑损伤后为啥会出现谵妄？又该如何预防与护理呢？下面就为大家详细解答。

一、脑损伤后为什么会出现谵妄？

谵妄就像大脑“短路”一样，是急性脑功能障碍的表现。当患者因疾病发生脑损伤时，大脑神经细胞会受到直接破坏，负责认知、意识和情绪调节的神经通路随之出现紊乱，就会引起谵妄。脑损伤直接破坏脑组织，如脑挫伤、脑出血会引起脑水肿、颅内压升高，影响大脑的正常运转。而脑损伤后身体会进入“紧张应激状态”，体内激素分泌紊乱，还会让炎症反应变严重，这又会进一步搅乱大脑的正常功能。

年龄也是谵妄发生风险的关键影响因素，与年轻人相比，高龄患者的大脑功能已开始加速退化，一旦出现脑损伤便更难维持神经功能的稳定状态，所以谵妄发生率更高。此外，手术治疗后的躯体疼痛、营养不良、陌生环境刺激、睡眠紊乱等因素，也会成为诱发或加重谵妄的“助推器”。

二、如何预防谵妄发生？

预防谵妄需要从多方面入手，努力为患者构建稳定、安全的恢复环境。

首先，控制好颅内压力和脑水肿问题。医生一般会通过引流、用药等方式，减轻脑损伤带来的病理变化，这是从根源上降低谵妄发生的风险。同时还要做好疼痛管理，给患者用合适的镇痛药物，避免强烈的疼痛感持续刺激大脑。

其次，为患者营造舒适熟悉的环境。晚上进行医疗操作时尽量集中进行，保持环境安静，减少噪音和灯光对患者睡眠的干扰；白天休息时让室内光线保持柔和，其他时间则拉开窗帘，让患者能感受到白天黑夜的自然变化。床头可以摆放患者熟悉的物品，如家人照片、常用的饰品或枕头等，增加患者的安全感。

最后，要保证水分和营养的充足供应。脑损伤后患者身体代谢会加快，容易出现营养不良，这会增加谵妄的发生几率。所以在医生允许的范围内，家属可以少量多次地给患者喂温水，同时及时补充维生素和蛋白质。

三、谵妄患者的护理要点

当谵妄症状出现时，科学的护理干预可有效减轻症状、加速恢复进程。

首先，家属与医护人员需增加陪伴患者的时间，以温和、简洁的语言呼唤患者姓名，仔细介绍当前患者所处的环境、时间与周围陪同人员，帮助其重建对周围事物的认知。而且，可以多向患者展示家人照片、轻声讲述熟悉的生活片段，来强化患者对现实环境的感知。

其次，需做好安全防护。谵妄患者极易出现躁动、自行拔管或无目的走动等异常行为，这些都是发病的表现。除了加装床栏预防坠床，必要时可使用约束带来保护患者，但需每隔2小时松解一次，以免损伤患者皮肤。而且，要稳妥固定输液管、引流管等管路，防止意外拔出。

最后，记录好患者的症状变化，比如什么时候容易躁动、出现了哪些幻觉、情绪有怎样的波动等，这些情况要及时告诉医生。帮患者定时翻身、轻轻拍背，这样能预防压疮和肺部感染；还要保持患者皮肤清洁干燥，让他们感觉更舒适，尽量避免不必要的医疗操作打扰患者休息。