不少女性发现白带异常，第一反应就是得了阴道炎，随之陷入焦虑。但实际上，白带异常并非阴道炎专属“信号”。妇科炎症种类多样，宫颈炎、盆腔炎等同样可能导致白带出现颜色、质地、气味等方面的改变。由于对妇科炎症认知不足，很多女性面对白带异常会盲目自行处理，这可能带来不良后果。

认识白带及其正常状态

白带是女性阴道分泌物，主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成。正常情况下，白带的质与量随月经周期而改变。月经干净后，白带量少、色白，呈糊状；在月经中期卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明，微黏，蛋清样；排卵2-3天后，白带变浑浊，稠黏而量少。行经前后，因盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带往往增多。

正常的白带是无色或白色，无异味，质地适中，不会引起外阴瘙痒等不适症状。当白带出现颜色、气味、质地以及量的异常改变时，就提示可能存在健康问题，但具体是哪种疾病，还需要进一步辨别。

常见妇科炎症及其白带表现

阴道炎

阴道炎是妇科最常见的炎症之一，根据致病菌的不同，可分为细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

细菌性阴道病：白带增多，呈灰白色，稀薄，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。这是由于阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖所致。

霉菌性阴道炎：白带呈白色稠厚豆腐渣样，也可为凝乳状，外阴瘙痒症状明显，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。这是由假丝酵母菌（霉菌）感染引起的，在机体抵抗力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等情况下容易发病。

滴虫性阴道炎：白带增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒，阴道口和外阴部有灼热、疼痛感。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中，因此治疗时需要夫妻双方同时治疗。

宫颈炎

宫颈炎有急性和慢性之分。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但慢性宫颈炎更为常见。

急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，可伴有腰酸及下腹部坠痛。部分患者可能有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起。

慢性宫颈炎：主要表现为白带增多，呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血（如性交后出血）。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来，也可能与病原体持续感染、机械性刺激（如分娩、流产或手术损伤宫颈）等因素有关。

盆腔炎

盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，可分为急性和慢性两种。

急性盆腔炎：起病急，病情重，可出现下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。腹痛为持续性，活动或性交后加重。病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等。白带增多，呈脓性，有臭味。

慢性盆腔炎：常因急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经不规则。白带增多，可为黄色水样，也可为脓性，有时可伴有异味。

其他伴随症状的自我辨别

瘙痒程度：霉菌性阴道炎外阴瘙痒症状最为严重，常常让人难以忍受，严重影响工作和生活；滴虫性阴道炎也有明显瘙痒，但程度相对霉菌性阴道炎稍轻；细菌性阴道病一般瘙痒症状较轻或无瘙痒；宫颈炎和盆腔炎的瘙痒症状多不明显，主要以白带异常和下腹不适为主。

疼痛部位：如果下腹疼痛明显，尤其是伴有发热、寒战等全身症状时，要考虑盆腔炎的可能；如果是性交后出血或接触性出血，要警惕宫颈炎或宫颈癌（虽然宫颈癌不属于炎症，但早期症状与宫颈炎相似，需及时排查）；阴道炎一般主要表现为外阴和阴道局部的瘙痒、灼热感，疼痛症状相对较轻。

全身症状：急性盆腔炎常伴有明显的全身症状，如发热、寒战、头痛、食欲不振等；而阴道炎和宫颈炎一般全身症状不明显，主要以局部症状为主。

就医建议与预防措施

当出现白带异常或上述其他不适症状时，不要自行盲目用药，应及时到正规医院妇科就诊。

注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择棉质、透气的内裤。避免使用刺激性的清洁剂清洗外阴，用温水清洗即可；避免不洁性行为：性生活前后要注意清洁，正确使用安全套，减少性传播疾病的发生；增强免疫力：保持规律的生活作息，合理饮食，适当运动，避免过度劳累和精神压力过大，有助于提高身体抵抗力，预防妇科炎症；定期妇科检查：建议已婚女性每年进行一次妇科检查，包括妇科常规检查、白带常规检查、宫颈涂片检查等，以便及时发现和处理潜在的妇科问题。