疝气究竟是什么？不只是“肠子跑偏”

疝，俗称“疝气”或“小肠气”，但其本质并非“气”。通俗地讲，它是由于腹壁肌肉或筋膜存在薄弱点或缺损，导致腹腔内的脏器在腹腔压力增高时，从这个薄弱区域向外突出，形成一个可见或可触摸的包块。我们可以将腹壁想象成一个完好的轮胎外胎。当外胎某处因磨损、老化出现薄弱甚至破口时，内胎就会在压力作用下从这个破口鼓出来。腹壁的薄弱或缺损就是那个“破口”，而突出的脏器就是“鼓出的内胎”。因此，疝的核心问题是腹壁结构的完整性遭到了破坏。根据发生部位的不同，疝有诸多类型：

腹股沟疝：最常见，约占所有疝的80%，男性多发，发生于腹股沟区；股疝：多见于中老年女性，位于腹股沟韧带下方；切口疝：发生于既往手术切口处，因伤口愈合不良导致；脐疝：可发生于婴儿（先天性）或成人（多与肥胖、妊娠、腹水有关）；白线疝、腰疝等：相对少见。

为何说疝气不是“小毛病”？潜在风险巨大

疝的初期，包块往往在站立、咳嗽、排便等腹压增高时出现，平卧时能自行或用手推回腹腔，此时称为“可复性疝”。正是这种“可回纳”的特性，给人造成了“问题不大”的错觉。然而，这种平静之下暗流涌动：

嵌顿——危险的警报：当突出的疝内容物在疝环口（即腹壁缺损处）被卡住，无法回纳腹腔时，就发生了“嵌顿”。此时，患者会感到局部疼痛加剧，包块变硬、触痛明显。嵌顿意味着脏器被箍紧，血液循环开始受到影响。

绞窄——致命的危机：这是嵌顿的进一步恶化。被卡住的脏器（如肠管）的血液供应被完全阻断，导致组织缺血、坏死。患者会出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、停止排气排便等急性肠梗阻症状。随着坏死组织释放毒素，可迅速引发全身性感染、中毒性休克，甚至危及生命。从嵌顿到绞窄，有时进展非常迅速，数小时内即可发生。

一旦发生绞窄性疝，死亡率会显著升高。因此，医学界将嵌顿和绞窄视为外科急症，强调“疝气应择期手术，避免急诊手术”。

自愈是误区，手术是根治唯一方法

必须明确一个核心医学观点：除了极少数婴幼儿脐疝可能自愈外，所有成人疝以及绝大多数儿童疝，都不可能自愈。腹壁的缺损如同衣服上的破洞，不进行修补，破洞只会因持续的压力而越撑越大。目前，手术是治愈疝的唯一可靠方法。现代疝外科的目标是进行符合生理的、牢固的“无张力修补”：

开放无张力疝修补术：在腹壁缺损处植入一块生物相容性良好的合成补片，覆盖并加强薄弱区域。补片最终与自身组织融合，形成牢固的屏障。此法技术成熟，效果确切。

腹腔镜疝修补术：属于微创手术。通过在腹壁上打几个小孔，将腹腔镜器械置入，从腹腔内部放置补片进行修补。其优点是创伤小、疼痛轻、恢复快、可同时发现和处理双侧隐匿疝。

具体术式的选择，需由专科医生根据疝的类型、大小、患者年龄、身体状况及个人意愿综合决定。

科学应对：从认知到行动

及早就诊，明确诊断：一旦发现可疑包块，尤其在用力时出现、平卧时消失，应及时前往普外科就诊。通过专业检查明确诊断后，只要没有手术禁忌证，应遵从医生建议，尽早安排择期手术干预。早期手术操作更简单，效果更佳。

控制腹压，管理健康：积极治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等导致腹压增高的疾病。保持健康体重，避免过度肥胖。在医生指导下进行适度锻炼，并坚决戒烟（吸烟会损害组织愈合能力并诱发咳嗽），这些都是预防疝发生与发展的重要环节。

结语

疝气并非小鼓包那么简单，而是腹壁结构性缺陷的临床表现，背后潜藏着嵌顿、绞窄等严重风险。医学实践已充分证明，除极少数婴幼儿脐疝外，疝气不会自行痊愈，手术修补是唯一可靠的根治途径。早期诊断、择期手术不仅能避免急症风险，还能显著提升治疗效果与生活质量。公众应摒弃“疝气是小毛病”的误区，树立科学认知，积极就医，合理管理腹压与生活方式。唯有如此，才能真正防患于未然，守护健康。