“年轻人腰背痛，忍忍就过去了？”这种想法可能让强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）悄然“偷走”脊柱健康。作为风湿免疫科的常见疾病，强直性脊柱炎好发于20-30岁的青壮年，男性发病率是女性的3-5倍。它以脊柱和骶髂关节的慢性炎症为特征，若未及时干预，可能引发脊柱强直、畸形，甚至影响心肺功能。本文将揭开这一疾病的“真面目”，帮助年轻人识别早期信号。

腰背痛为何“盯上”年轻人？

强直性脊柱炎的病因复杂，但核心机制是免疫系统“误伤”自身组织。研究发现，约90%的患者携带人类白细胞抗原HLA-B27基因，但仅有基因阳性并不足以致病——环境、感染等因素可能成为“导火索”。例如，肠道感染（如沙门氏菌、志贺氏菌）或泌尿生殖系统感染可能触发免疫反应，攻击脊柱和关节。此外，长期久坐、脊柱不活动等不良姿势会加重肌腱附着点压力，诱发炎症。

五大典型症状，教你识别“捣乱分子”

炎性腰背痛：夜间加重，活动缓解。与普通腰肌劳损不同，强直性脊柱炎的疼痛多始于骶髂关节（臀部与腰部交界处），逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎。

其典型特征包括：

夜间痛醒：休息时疼痛加剧，翻身困难；晨僵明显：晨起时腰部僵硬如“板砖”，持续30分钟以上，活动后缓解；久坐加重：长时间保持同一姿势后疼痛加剧，如久坐办公室或开车后。

臀部交替性疼痛：单侧或双侧“轮换”。约50%的患者会出现臀部或腹股沟区隐痛，疼痛可能单侧发作，数周后转移至对侧。这种“交替性”疼痛易被误诊为坐骨神经痛或髋关节炎。

脊柱活动受限：从“弯腰困难”到“驼背”。随着炎症侵袭脊柱韧带和关节，患者会逐渐出现：弯腰受限：无法系鞋带、捡东西；扩胸困难：深呼吸时胸廓扩张幅度减小；颈椎僵硬，转头时需连同身体一起转动。

晚期患者脊柱呈“竹节样”改变，身体前倾，形成“驼背”畸形，严重者需抬头才能平视前方。

外周关节受累：髋、膝、踝“中招”：约30%的患者会累及髋关节，表现为疼痛、跛行，甚至股骨头坏死。膝关节、踝关节受累时，可能出现肿胀、积液，影响行走。

关节外症状：眼睛、心脏也可能“受伤”。眼部病变：约30%患者并发葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、视力模糊；心血管病变：长期炎症可能导致主动脉瓣关闭不全、心律失常；肺部受累：晚期患者胸廓活动度下降，可能引发限制性通气功能障碍。

早诊早治：抓住“黄金窗口期”

强直性脊柱炎的早期症状隐匿，易被误诊为腰椎间盘突出或腰肌劳损。若出现以下情况，需及时就诊风湿免疫科：腰背痛持续3个月以上，休息无缓解；晨僵时间超过30分钟；夜间痛醒，活动后改善；家族中有强直性脊柱炎患者。

诊断利器。影像学检查：X线可显示骶髂关节模糊、脊柱“竹节样”改变。MRI能早期发现关节水肿和骨髓水肿；实验室检查：HLA-B27基因检测阳性率约90%，但需结合症状综合判断；血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动。

综合治疗：控制炎症，守护脊柱功能

目前尚无根治方法，但通过规范治疗可显著延缓病情进展：药物治疗：抗炎+免疫调节；非甾体抗炎药：如塞来昔布、双氯芬酸钠，是首选药物，可缓解疼痛和晨僵；生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，适用于中重度患者，能快速控制炎症；免疫抑制剂：如柳氮磺吡啶，适用于外周关节受累者。

物理治疗与康复训练：保持脊柱灵活性。热疗：热敷、温泉浴可缓解肌肉痉挛；运动疗法：游泳、瑜伽、八段锦等低冲击运动能增强核心肌群力量，维持脊柱生理曲度；支具治疗：严重驼背者可佩戴脊柱支具，但需避免长期依赖。

手术治疗：矫正畸形，恢复功能：晚期患者若出现髋关节强直或严重驼背，可通过全髋关节置换术或脊柱截骨术改善生活质量。

结语

强直性脊柱炎虽无法根治，但通过早诊早治和科学管理，患者完全可以拥有高质量的生活。年轻人若出现不明原因的腰背痛，切勿“硬扛”，及时就医才是守护脊柱健康的关键！