作者:冯敏  单位:中国民用航空飞行学院医院  发布时间:2025-06-03
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随着人们对健康的日益关注和检查技术的不断进步,很多人开始重视健康体检,而在体检套餐中也会经常见到一项检查,那就是甲状腺超声检查。但是,有很多人看到报告中出现“甲状腺结节”数字1、2、3、4、5、6,字母a、b、c时就会紧张焦虑,那么,关于甲状腺的超声检查相关知识,你知道多少呢?下面就来一起了解一下。

甲状腺是人体的内分泌腺,由左、右两侧叶和中央连接两侧叶的峡部组成,重量约为20-30克,位于我们颈部前方,甲状软骨的下方,气管两旁,像只蝴蝶,体积不大,作用却不小,负责分泌甲状腺激素,调节我们的新陈代谢、生长发育、体温、心跳等关键功能。那么,在什么时候我们需要做甲状腺超声检查呢?当出现甲状腺疾病的相关症状,如:脖子粗、吞咽困难、心慌、失眠、易怒、手抖、消瘦、突眼或乏力、反应迟钝、自行触及颈部包块等;有甲状腺疾病家族史的高危人群筛查;其他检查(如抽血、CT或MRI等)发现甲状腺异常,需要超声进一步检查的;甲状腺术后患者的复查随访等。

甲状腺超声检查能观察甲状腺的大小(正常侧叶长4-6cm,宽2-3cm,厚约1-2cm;峡部厚约≤0.5cm)、形态、内部结构、实质回声,包膜是否完整,血流是否正常,对其大小、体积、回声与血流做定性和定量估测;了解有无甲状腺结节,若有结节,观察结节的大小、形态、内部结构、边界、血流信号等,同时记录在超声报告中并进行分类。

甲状腺的超声检查前无需特殊准备,也无需空腹,建议穿低领衣服以便暴露颈部,高领衣物、围巾及颈部饰品等应在检查前脱去或摘掉。超声检查时请保持放松,不要紧张,不要说话,配合医生的操作。检查过程较快,一般只需要几分钟。超声检查后用擦拭纸或毛巾擦拭干净,如有异常,请及时到相关科室就诊。

甲状腺的超声检查方法,首先嘱患者平静呼吸。其次将高频探头放置于颈部前方正中位置,从上向下滑行扫查,直到扫查完甲状腺下极为止,分别对甲状腺左右侧叶和峡部进行横切扫查,然后再转动探头对甲状腺两侧叶进行纵切扫查。从不同的切面来观察甲状腺的形态大小、内部结构、实质回声是否正常,了解有无甲状腺结节,若有结节,观察结节的大小、形态、内部结构、边界等。有时为显示肿大甲状腺的全貌,可使用梯形成像、宽景成像技术,也可以使用凸阵探头,具有更佳的穿透力。再次,注意颈部淋巴结、甲状腺毗邻颈部肌肉、气管、食管、颈动脉、颈静脉及其他软组织的扫查等。最后,在灰阶超声检查的基础上,可进行彩色多普勒检查,显示甲状腺实质、甲状腺血管、甲状腺结节及病变淋巴结的血流情况,有时也可用脉冲多普勒进行相关血流参数分析。

最后,也是比较重要的一点,超声医师在超声检查时发现了甲状腺结节,会根据结节的位置、大小、形态、内部回声、边界、是否有钙化、血流信号及周围淋巴结等情况进行结节的恶性风险评估,即TI-RADS分类:1类,阴性,正常甲状腺,无结节,无恶性风险;2类一般为良性结节,无需干预;3类多为良性结节,恶性风险极小,建议1-2年复查;4类为可疑恶性结节,5%-85%的恶性风险,4a、4b、4c恶性风险依次递增。4a建议6-12个月复查或穿刺活检(FNA),4b建议FNA,4c需FNA或手术;5类则高度怀疑恶性,建议手术切除;6类为病理确诊为恶性。当超声报告上提示是4类和5类结节时,应及时找专科医生就诊,听取专科医生的诊疗建议。

总之,超声检查具有无创、简便、经济且重复性强等优势,甲状腺的超声检查是临床上常用的一种影像检查方法,通过超声显像能够清楚地观察甲状腺的大小、形态、内部结构及血流情况。可以尽早发现甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿大等疾病,这些疾病大部分没有明显的症状,但超声检查能发现它们的存在,为后续的明确诊断及早期治疗提供了重要依据。

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