痛经是女性经期常见的妇科症状，表现为经期或经前后下腹部周期性疼痛，常伴随腰酸、乏力、恶心等不适，严重时甚至影响正常生活和工作。从中医角度看，痛经的核心病机是“不通则痛”或“不荣则痛”。前者多因寒凝、气滞、血瘀等导致气血运行不畅，瘀阻胞宫；后者多由气血亏虚、肝肾不足等导致胞宫失于濡养。针灸调理的核心逻辑，就是通过针刺特定穴位，疏通气血、调和脏腑、温经散寒，从根源上缓解疼痛、改善体质。

针灸选穴的核心原则

针灸调理痛经并非“千人一穴”，而是遵循“辨证论治”的中医核心原则，同时兼顾“治标”和“治本”。具体原则有三：一是辨证取穴，根据不同证型选择针对性穴位，比如寒凝血瘀型侧重温经散寒，气滞血瘀型侧重疏肝理气；二是近部取穴，选取腹部、腰骶部等靠近胞宫的穴位，直接作用于病变部位，快速缓解疼痛；三是远部取穴，选取四肢等远离病变部位的穴位，通过经络传导调节脏腑功能，从根源改善气血状态。三者结合，才能实现“快速止痛+长期调理”的双重效果。

不同证型的具体选穴方案

临床中痛经常见证型有四种，各证型的选穴方案各有侧重，以下为大家详细说明：

寒凝血瘀型：温经散寒，化瘀止痛。这是最常见的证型，多因经期受凉、过食生冷，或体质虚寒导致寒邪凝滞胞宫，气血瘀阻。典型症状：经期下腹部冷痛、绞痛，得温则减，经血量少、色暗有血块，畏寒肢冷、手脚冰凉。核心选穴：关元、中极、归来、三阴交、子宫。关元为元气之海，可温补肾阳、温经散寒；中极位于胞宫之上，能直接调理胞宫气血；归来为胃经穴位，可温通下焦、化瘀止痛；三阴交是足三阴经交会穴，能调和气血、疏通经络；子宫为经外奇穴，是调理痛经的特效穴。配穴：若寒邪较重，加命门、腰阳关温阳散寒；若血块较多，加血海活血化瘀。

气滞血瘀型：疏肝理气，活血止痛。多因情绪不畅、压力过大导致肝气郁结，气滞则血瘀，瘀阻胞宫引发疼痛。典型症状：经期下腹部胀痛、刺痛，疼痛随情绪波动，经血量少、色暗红有血块，胸闷烦躁、乳房胀痛。核心选穴：太冲、行间、期门、气海、三阴交。太冲、行间为肝经穴位，是疏肝理气的要穴，能缓解气滞血瘀导致的胀痛；期门为肝之募穴，可疏肝健脾、理气活血；气海能补气行气，推动气血运行；三阴交调和三阴经气血，化瘀止痛。配穴：乳房胀痛明显加膻中、内关疏肝理气；胸闷烦躁加神门、百会安神定志。

气血亏虚型：益气养血，荣养胞宫。多因体质虚弱、久病耗伤气血，或产后失养导致气血不足，胞宫失于濡养，出现“不荣则痛”。典型症状：经期或经后下腹部隐痛、坠痛，疼痛喜按，经血量少、色淡质稀，面色苍白、头晕乏力、心悸气短。核心选穴：足三里、三阴交、气海、脾俞、胃俞。足三里为胃经合穴，能益气健脾、生化气血；三阴交调和气血、荣养胞宫；气海补气养血，增强体质；脾俞、胃俞为脏腑背俞穴，可健脾和胃，促进气血生成。配穴：头晕乏力加百会、血海益气养血；心悸气短加内关、神门养心安神。

肝肾不足型：滋补肝肾，养血止痛。多因先天不足、后天失养，或年老体衰导致肝肾亏虚，精血不足，胞宫失养引发疼痛。典型症状：经期或经后下腹部隐痛，腰膝酸软，经血量少、色淡质稀，头晕耳鸣、失眠多梦。核心选穴：肾俞、肝俞、太溪、三阴交、关元。肾俞、肝俞分别为肾、肝的背俞穴，可滋补肝肾、填精益血；太溪为肾经原穴，能补肾气、滋肾阴；三阴交调和气血、荣养胞宫；关元温补肾阳、益气养血。配穴：腰膝酸软加命门、腰眼强腰健肾；头晕耳鸣加百会、风池醒脑开窍。

针灸调理的注意事项

辨证为先：针灸调理的关键是辨证准确，不同证型选穴差异较大，建议到正规中医机构就诊，由专业医师辨证后操作，切勿自行取穴针刺。

治疗时机：缓解急性疼痛可在经期进行；调理体质、预防复发建议在非经期治疗，一般月经干净后3-5天开始，连续治疗3-5个周期。

日常配合：调理期间应注意保暖，避免经期受凉、过食生冷；保持情绪舒畅，避免压力过大；规律作息，适当运动，增强体质，辅助提升调理效果。

禁忌人群：孕妇、有出血倾向者、皮肤感染或溃疡者、体质极度虚弱者慎用针灸；对针灸不耐受者可选择艾灸、拔罐等替代方式。

针灸调理痛经的选穴思路围绕“辨证取穴、标本兼顾”展开，通过近部与远部穴位结合，既能快速缓解经期疼痛，又能调理脏腑气血、改善体质，从根源上减少痛经复发。但需注意，针灸需由专业医师操作，同时配合日常养护，才能达到最佳效果。