在医院的急诊室、手术室或者肿瘤科病房，我们经常能听到“需要输血”的说法。但很多人可能不知道，输血并不是“补身体”那么简单，虽然能在危急时刻挽回生命，却也可能带来一些意想不到的风险。今天，我们就来聊聊输血到底有哪些风险，以及医生们是怎么预防这些问题的。

输血可能遇到哪些风险？

1.过敏反应

过敏是输血时最常见的并发症之一，大概每输100次血，就可能出现1-3次。很多人可能会疑惑：“我又没接触过别人的血，怎么会过敏？”其实问题出在血液里的“杂质”上，比如献血者血液中可能含有一些蛋白质、抗体，这些物质对献血者自己来说没问题，但输入到别人体内，就可能变成过敏原，引发身体的过敏反应。

这种反应有轻有重。轻微的可能只是皮肤痒、起红疹。稍微重点的，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒，甚至声音变哑。最严重的情况，可能会出现呼吸困难、喉咙发紧、血压下降，也就是我们常说的过敏性休克，如果不及时处理，几分钟内就可能危及生命。

2.溶血反应

如果说过敏是小麻烦，那溶血反应就是输血时最危险的并发症之一，虽然发生率不高，但一旦发生，后果往往很严重。溶血反应的症状很有特点，而且发作很快，通常在输血后几分钟到几小时内就会出现。患者会突然觉得腰部剧烈疼痛，同时可能出现寒战、高烧、心慌、呼吸困难。如果不及时停止输血并抢救，可能会导致急性肾衰竭、休克，甚至死亡。

3.感染风险

在过去，由于血液检测技术不够发达，通过输血感染乙肝、丙肝、艾滋病的情况时有发生。但现在，随着检测技术的进步，这种风险已经降到了极低的水平。可以说，现在在正规医院输血，因为感染传染病出问题的概率，比中彩票头奖还低。

4.循环超负荷

除了过敏、溶血、感染，还有一种常见的输血风险，那就是循环超负荷，简单说，就是输的血太多、太快，身体难以承受。这种情况多出现在心脏不好的人以及身体容量小的人。

怎样预防输血并发症？

1.预防过敏反应

对于容易过敏的人，医生会选择洗涤红细胞或者去血浆的血液成分，减少过敏原。如果患者有过敏史，医生会在输血前半小时给他打一针抗过敏药，或者静脉滴注糖皮质激素，提前抑制身体的过敏反应。另外，在刚开始输血时，医生会将输血速度变慢，如果没有出现不适，再慢慢加快速度，这样即使出现过敏，也能及时发现，避免反应加重。

2.预防溶血反应

在医院里，输血前会有双人核对制度，让护士和另一位护士一起，核对患者的姓名、床号、住院号，再核对血袋上的血型、献血者编号、有效期，确保患者和血液完全匹配后，才会开始输血。输血过程中，护士也会定期观察患者的情况，比如每15分钟查看一次，询问有没有腰疼、心慌、发冷等不适，一旦出现异常，会立刻停止输血，同时通知医生处理。

3.预防感染风险

现在我国对献血者有严格的健康要求，比如有传染病史、近期有高危行为的人，都不能献血。献血前，工作人员会询问献血者的健康状况，还会进行快速检测，初步排除有感染的人。献血后，血液会送到血站进行全面检测，也就是我们之前提到的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的核酸检测和酶联免疫检测，只有两次检测都合格的血液，才能被储存起来，供医院使用。对于免疫力低下的特殊人群，比如新生儿、器官移植患者，医生会选择去白细胞血液或者辐照血液，避免引发感染相关并发症。

4.预防循环超负荷

对于心脏不好的老人、儿童，医生会计算好需要输的血量，比如老人一次输红细胞不超过200毫升，儿童根据体重计算，每公斤体重输5-10毫升。输血速度也会放慢，比如老人每分钟滴20-30滴，儿童每分钟滴10-15滴，避免短时间内输入过多血液。

在输血过程中，医生还会密切观察患者的生命体征，比如用监护仪监测心率、血压、血氧饱和度，如果发现心率加快、血压升高、血氧下降，就会减慢输血速度，或者暂停输血，同时用利尿剂帮助排出体内多余的液体。对于需要大量输血的患者，医生会采用成分输血，比如只输红细胞和血小板，而不是输全血，这样能减少液体的输入量，降低循环超负荷的风险。