反流性食管炎（GERD）是胃酸反流导致食管损伤的疾病，发病率逐年上升。本文介绍其常见症状、诊断和治疗方法，帮助读者及时应对。

反流性食管炎的常见症状

反流性食管炎的症状因人而异，但常见的有——

烧心（胸口灼热感）：胸部中上部的灼热感，尤其在餐后或躺下时加重，因胃酸反流刺激食管黏膜引起。

吞咽困难：食管狭窄导致吞咽困难，进食时感到食物卡住。

反酸：胃酸回流到口腔，带有酸味或苦味，尤其在早晨或吃辛辣、油腻食物后加剧。

胸痛：胸部疼痛，通常在饭后或躺下时加重，常被误认为是心脏问题，但与进食有关。

慢性咳嗽和喉咙痛：胃酸反流刺激喉部，导致持续咳嗽、喉咙痛或声音沙哑，常误诊为感冒或咽炎。

反流性食管炎的隐匿信号

反流性食管炎并不总是表现为明显的烧心或胃酸反流，很多时候，它的症状比较隐匿或不典型。以下是一些可能被忽视的隐匿信号：

1.持续的嗳气

嗳气是指由于胃内气体的释放而产生的打嗝现象。虽然偶尔嗳气是正常的，但如果频繁发生，可能是胃食管反流的信号，特别是如果伴有胸部不适或喉咙痛时，应警惕反流性食管炎。

2.睡眠障碍

很多人可能会忽略反流性食管炎对睡眠质量的影响。胃酸反流进入食管上段时，可能在夜间加重，导致患者夜间频繁醒来、无法入睡，甚至出现呼吸急促的症状。此时，患者可能误以为是失眠或其他原因造成的睡眠障碍，而未能及时发现潜在的食管问题。

3.持续性咳嗽或哮喘症状反流性食管炎的胃酸反流不仅影响食管，还可能刺激气道，导致咳嗽、喘息和呼吸急促。许多患者在诊断时常被误认为是慢性支气管炎或哮喘，而忽略了反流性食管炎可能是症状的根源。

4.口臭

口臭是很多患者忽视的隐匿症状。胃酸反流进入口腔，不仅会引发酸性气味，还可能刺激喉部和口腔，导致口腔干燥或产生恶臭口感。长期的口臭往往是反流性食管炎的一个提示信号。

5.不明原因的嗳酸或呕吐

如果患者在没有明显食物中毒或病毒感染的情况下，反复出现呕吐或嗳酸的现象，尤其是吃过油腻食物或饱餐后，应考虑是否患有反流性食管炎。

反流性食管炎的诊断

反流性食管炎的诊断通常基于症状和体征，但有时需要进一步检查确认。常见检查方法包括——

内镜检查：通过胃镜或胶囊内镜检查食管和胃，观察是否有黏膜损伤、炎症或溃疡，是诊断的金标准。

24小时食管pH监测：通过传感器监测食管内的胃酸反流，评估反流的严重程度。

食管动力学检查：评估食管的运动功能，了解食管是否有效清除胃酸。

X线或CT扫描：用于观察食管结构，特别是当怀疑食管狭窄或肿瘤时。

反流性食管炎的治疗方法

反流性食管炎的治疗目标是缓解症状、修复食管损伤并预防并发症，常见治疗方法包括——

生活方式改变：避免辛辣、油腻、酸性食物。餐后避免立即躺下，保持至少2小时间隔。控制体重，避免肥胖加重症状。改善睡眠姿势，床头抬高。

药物治疗：抗酸药，如铝镁合剂，缓解灼热感。质子泵抑制剂（PPI）可有效抑制胃酸分泌，修复食管黏膜。H2受体拮抗剂可减少胃酸分泌，缓解症状。对于药物效果不佳或出现严重并发症的患者，胃底折叠术（Nissen fundoplication）可加强食管下括约肌，防止胃酸反流。

反流性食管炎的预防与管理

1.定期检查

对于已知患有反流性食管炎的患者，定期进行胃镜检查和pH监测非常重要，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

2.饮食管理

合理的饮食习惯有助于减轻症状，避免食用刺激性食物，定时定量进餐，减少暴饮暴食和高脂肪食物摄入。

3.保持良好的生活习惯

戒烟、限酒、保持健康体重以及保持适当的运动量，都是减少胃酸反流发生的重要措施。