对于广大糖尿病患者而言，监测血糖、控制饮食、按时服药已成为日常。然而，有一个至关重要的健康警报却常常被忽视，它始于足部一个微小的伤口、一块不经意的擦伤，甚至是一粒藏在鞋里的沙子。这个沉默的杀手，就是糖尿病足—糖尿病最严重、治疗费用最高的并发症之一，也是非创伤性截肢的首要原因。

一、什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病患者因长期血糖控制不佳引发的足部并发症，主要因下肢远端神经异常、不同程度的周围血管病变和感染共同导致。

二、糖尿病足是怎样形成的呢？

糖尿病足的进展是一个缓慢但可能急剧恶化的过程：

1.初期迹象：足部皮肤干燥、皲裂、颜色改变（发白、发紫）、温度冰凉、脚趾变形、胼胝（老茧）增厚。

2.溃疡形成：由于感觉失灵，患者可能无法察觉鞋袜不适造成的摩擦、洗脚水过烫造成的烫伤、踩到异物造成的划伤等。这些微小损伤在正常人身上很快愈合，但糖尿病患者因远端血液供应差、伤口愈合难，容易在足部逐渐形成溃疡。

3.感染与坏死：溃疡一旦形成，极易发生感染。感染会向深部组织扩散，侵袭肌肉、肌腱甚至骨骼（导致骨髓炎）。在严重缺血的情况下，组织会因完全失去营养而坏死（坏疽），变得发黑、干枯或腐烂。

4.最坏后果--截肢：当感染和坏疽无法控制，威胁到患者生命时，为了保住性命，医生不得不做出截肢的决定。下肢截肢后，患者5年死亡率高达50%-70%。

三、构建全方位的“护足”防线。

预防糖尿病足，需要医患共同努力，制定一个系统、全面的策略。

1.控制源头：严格管理血糖、血压和血脂，这是最根本、最核心的一环。请遵医嘱用药，定期监测，管住嘴，迈开腿。

2.每日足部自查：这是发现早期问题最关键的一步。在预防糖尿病足的过程中，触摸足背动脉是一项极其简单却至关重要的自我检查技能。足背动脉位于脚背正中，大脚趾和第二脚趾缝隙的延长线上，糖尿病患者应每日用指腹轻按感受搏动，对比双足搏动程度。一旦发现异常，应立即就医进行进一步检查。患者应每天在光线充足的地方检查双脚，包括脚底、脚趾缝和脚跟。重点关注有无擦伤、割伤、水泡、淤青等损伤；有无红、肿、热、痛、流脓感染迹象；有无鸡眼、老茧、趾甲内生、皮肤颜色/温度变化等外观异常。如果眼睛不好或弯腰困难，可以请家人帮忙或使用镜子。

3.正确的足部日常护理清洗：每天用低于37℃的温水（用手或温度计试温，不可用脚）洗脚，时间不宜过长（<5分钟）。用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是趾缝。洗脚后涂抹保湿霜，保持皮肤柔软，防止干裂。但避免涂在趾缝间，以免潮湿引发感染。修剪趾甲沿指甲平直修剪，磨平边缘，切勿剪得太短或剪伤甲沟。切勿自行用刀片、药水等处理鸡眼或老茧，应寻求专业医生帮助。

4.选择合适的鞋袜：选择宽松、透气、鞋头圆润、有足够支撑力的鞋子。选择吸汗、透气、无压迫接缝的棉质或羊毛袜，每天更换。任何时候都不要赤脚行走！

5.促进血液循环：戒烟！吸烟会急剧加重血管收缩和损害。坐着时可做“踩刹车”、抬腿、转动脚踝等运动。避免双腿交叉久坐，以免压迫血管。

6.定期专业检查：每次去医院复查时，都应让医生检查您的双脚，至少每年进行一次全面的足部评估。

糖尿病足虽然可怕，但完全是可防、可控的，其预防的关键在于“早”和“细”。早发现、早诊断、早治疗；细心检查、细致护理。请您从今天起，就将足部护理提升到与测血糖、控饮食同等重要的高度。每一次认真的自查，每一次温柔的触摸，每一双合脚的鞋袜，都是在为您未来的自由行走投资。守护好您的双足，就是守护您高质量的生活和行动的自由。