作者:李翠翠  单位:黄骅市人民医院 神经外科  发布时间:2026-01-08
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脑出血,常被称为“脑溢血”,是一种起病急骤、病情凶险的脑血管意外。大脑中的血管因各种原因突然破裂,血液涌入脑组织,形成血肿,压迫周围的神经结构,导致功能障碍。脑出血占所有脑卒中病例的约百分之十到十五,但死亡率却居高不下,可达百分之三十以上,且幸存者中许多人会留下偏瘫、言语障碍等后遗症。今天,我们就来详细聊聊,当身边有人疑似突发脑出血时,我们究竟该怎么办。

首先,必须快速识别脑出血的典型症状。脑出血最常见的标志是剧烈头痛,不同于普通的感冒头痛或疲劳性头痛,这种疼痛突然且强度高,由于颅内压急剧升高并刺激了呕吐中枢,患者往往伴随有喷射性呕吐。此时,患者可能感到一侧身体麻木、无力,如手臂抬不起来、走路歪斜;面部可能出现口角歪斜、流涎;言语变得含糊不清,或者无法理解他人的话语;视力突然模糊或眼前发黑。严重时,患者会意识模糊、嗜睡,甚至陷入昏迷。部分患者还会有抽搐发作、大小便失禁等情况。一旦发现此类异常,就应高度怀疑脑出血的可能。

识别症状后,立即呼叫急救电话,清晰说明患者所在的具体地址,包括街道、门牌号、楼层和房间号,最好能派人到路口接应,以节省寻找时间。简要描述患者的症状,如“突然头痛、呕吐、半边身体动不了”,并告知患者的年龄和已知病史,比如是否有高血压。请务必听从急救调度员的指导,不要自行挂断电话。

在等待救护车抵达的这段时间里,保持患者安静,绝对卧床休息。尽量避免移动患者,特别是头部和颈部,以减少出血加剧的风险。可以帮助患者平稳躺下,头部稍抬高约15到30度,以降低颅内压力。如患者呕吐,应将其头部转向一侧,防止误吸入气管导致窒息。松开患者的衣领、腰带、胸罩等紧身衣物,确保呼吸道通畅。

切记不要给患者喂水、喂药或任何食物。脑出血常伴有吞咽功能障碍,强行喂食极易引起呛咳、窒息,而且某些药物如阿司匹林可能加重出血。也不要试图用掐人中、摇晃肩膀等方式唤醒患者,因为这些行为会增加颅内压力。如果患者发生抽搐,不要强行按压其肢体,应在患者周围放置软垫或衣物,防止撞伤,并记录抽搐持续时间和表现,以便后续告知医生。

如果患者不幸意识丧失,并且呼吸心跳停止,应立即开始心肺复苏。对于疑似脑出血的患者,进行胸外按压时动作要规范,避免过度晃动头部和颈部。如有条件,可使用自动体外除颤器,按照设备提示操作。当急救人员到达现场后,简明扼要地告知发病过程、已观察到的症状以及采取过的措施,提供患者的病史信息。到达医院后,急诊医生通常首选头颅CT扫描来确诊脑出血并判断出血位置和量。治疗方面,医生会根据具体情况采取药物保守治疗或手术治疗。药物治疗主要围绕控制血压、降低颅内压、防止再出血和并发症展开;若出血量大或位于关键区域,可能需手术清除血肿以减轻压迫。

脑出血的发生,背后最常见的原因是长期高血压导致脑血管壁变脆,在情绪激动、用力排便、剧烈运动等诱因下破裂出血。其他原因还包括脑血管畸形、动脉瘤、血液疾病或抗凝药物使用不当等。日常生活中,应定期监测血压,尤其对于高血压患者,需遵医嘱规律服药,将血压控制在稳定范围。倡导健康生活方式:饮食上低盐低脂,多摄入蔬菜水果和全谷物;坚持适度运动,如散步、太极,避免突然的剧烈活动;戒烟限酒,保持体重在正常范围;学会管理情绪,避免过度兴奋、愤怒或焦虑。此外,定期体检,特别是脑血管检查,有助于早期发现动脉瘤或血管畸形等隐患。

总之,突发脑出血是一场与死神赛跑的紧急事件。快速识别剧痛呕吐、肢体障碍等警示信号;立即拨打120求助;在等待中保持患者安静、头偏向一侧、呼吸道通畅;避免喂食喂水、摇晃等错误行为。从今天起关注脑血管健康,才是对自己和家人最深沉的爱护。

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