在紧张有序的手术室环境中，麻醉医生和外科团队的首要任务是确保患者的生命体征平稳。然而，除了血压、心率和呼吸，有一个指标同样至关重要，那就是体温。手术过程中，患者很容易发生术中低体温（Intraoperative Hypothermia），即核心体温下降到36℃以下。这并非仅仅是一种不适感，它是一个严重的并发症，会显著增加患者的术后风险和痛苦。

体温为何在手术中容易下降？

正常情况下，人体依赖复杂的生理机制来维持37℃左右的核心体温。但在手术环境下，这一平衡机制被多重因素打破：

首先是麻醉的影响。全身麻醉药，特别是吸入性麻醉药，会抑制大脑中调节体温的下丘脑中枢，削弱人体产生热量和保留热量的能力。同时，麻醉会扩张外周血管，加速血液流向体表，导致热量快速散失。

其次是环境因素。手术室通常需要保持较低的温度以利于手术器械和医护人员操作，这与患者裸露在冰冷空气中的大面积皮肤形成了巨大的温差，加速了热量的传导和辐射散热。

最后是输注的液体和血液。 大量输注的室温或冷藏的静脉液体和血液，会直接降低患者的核心温度，尤其是在长时间、大出血的手术中，这种影响尤为明显。

体温下降带来的连锁反应

术中低体温并非小问题，它会引发一系列负面生理反应，对患者的恢复造成多重打击。

增加感染风险：体温每下降1℃，人体的免疫反应都会受到抑制。低体温会削弱白细胞的吞噬和杀伤能力，使得伤口更容易受到细菌侵袭。研究显示，术中体温低于36℃的患者，其切口感染的发生率显著高于体温正常的患者。

影响血液凝固功能： 这是一个非常关键的并发症。低温会直接抑制凝血酶的活性，并减慢血小板的功能。这意味着患者的凝血能力下降，即使出血量不大，也更容易发生持续性出血。这不仅会增加术中和术后失血量，还可能需要输注更多的血液制品，加重患者负担。

增加心血管事件：低体温会引发外周血管收缩以保存核心热量，这会使心脏做功增加，血压升高。对于本身有心血管疾病（如冠心病）的患者，这种额外的负荷可能诱发心肌缺血、心律失常甚至心肌梗死。

延缓苏醒与增加不适：低体温会减慢药物的代谢速度，导致麻醉药物在体内停留时间延长，患者苏醒变慢。此外，术后患者会感到寒战、肌肉颤抖，这不仅消耗大量能量，也会让患者的恢复体验大打折扣。

预防是关键：主动管理核心温度

鉴于术中低体温带来的多方面风险，现代麻醉学已将主动体温管理作为术前、术中、术后全程护理的重要组成部分。

术前准备：对于已知有高风险的患者（如老年人、体型瘦弱者、长时间手术），应提前保暖，使用预热的输液和血液。

术中积极干预：这是预防的核心阶段。麻醉医生会持续监测患者的核心体温，并采取措施主动干预。最常用且有效的手段是强制对流加温。通过特定的暖风机，将温暖、干燥的空气吹向患者裸露的身体表面（通常是躯干和四肢），以辐射和对流的方式，弥补热量散失，并将热量补充回体内。同时，对输注的液体和血液进行加温也是必不可少的措施。

术后延续保暖：即使患者离开手术室，体温下降的趋势也可能持续一段时间。术后应继续使用加温毯或保暖覆盖物，直至患者体温稳定在36.5℃以上，确保免疫功能和凝血机制能够正常恢复。

总而言之，术中低体温是手术室中一个“沉默的杀手”，它通过削弱免疫、破坏凝血和增加心脏负荷来悄悄损害患者的预后。通过麻醉团队积极、主动、全程的体温管理，我们可以有效避免这一风险，为患者的平稳康复打下坚实的基础。