《中国脑卒中防治报告2023》指出，我国急性卒中患者第1年复发率达17.7%，5年累积复发率超过30%，复发患者的残疾风险和死亡风险更是首发卒中患者的9.4倍，这一数据令人触目惊心。脑卒中复发不仅严重影响患者的生活质量，更给家庭和社会带来沉重负担。面对如此严峻的形势，科学护理与积极预防显得尤为重要。

药物防线：精准用药是抗复发的“血管卫士”

抗血小板治疗：根据《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》，建议卒中患者终身服用阿司匹林（75～100 mg/日）。支架术后患者需阿司匹林+氯吡格雷“双抗”（至少12个月）。

抗凝攻坚战（房颤患者核心策略）：①华法林：每周验血监测INR值（达标范围2.0～3.0）。②新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群）：无需频繁抽血，但肾功能不全者禁用。

血压管理：24小时平稳才是真达标

动态血压监测标准：全天均值应控制在低于130/80 mmHg；夜间血压较日间下降10%～15%（异常提示自主神经损伤）。

家庭监测行动指南：①每日3测：晨起（6～8点）、午后（14～16点）、睡前（21～22点）；②姿势规范：坐靠背椅、双脚平放、袖带与心脏同高；③危险阈值：收缩压高于180 mmHg时立即含服卡托普利（12.5 mg）。

血糖血脂：血管的“隐形腐蚀剂”

糖尿病患者的双目标：①糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%；②血糖波动幅度：餐前餐后血糖差不超过2.2 mmol/L；一天内最高与最低血糖差控制在4.4 mmol/L以内（剧烈波动比高血糖更伤血管）。

降脂治疗新认知：对于卒中患者，即使LDL-C在正常范围内，也建议降至1.8 mmol/L以下以降低复发风险；他汀类药物需长期服用，肌肉酸痛不等于立即停药（先查肌酸激酶）。

生活方式重建：每一天都是血管修复日

饮食改造计划（DASH饮食改良版）：①限盐黑科技：用柠檬汁、香草替代酱油，每日盐量≤3 g（约矿泉水瓶盖半盖）；②护脑营养素：每日300 g深绿叶蔬菜（提供叶酸）和100 g深海鱼（ω-3脂肪酸）。

运动处方：每天30分钟有氧运动（快走、游泳），每周进行2次阻抗训练（弹力带、靠墙蹲）。运动时出现视物模糊、单侧肢体麻木，立即停止并就医。

睡眠革命：打鼾者建议做睡眠监测；采用“30°右侧卧”睡姿，减少颈动脉受压。

预警信号识别：抓住复发前的“蛛丝马迹”

FAST升级版（BE-FAST）。

Balance（平衡丧失）：突然跌倒或行走不稳。

Eyes（视力障碍）：双眼视物重影或视野缺损。

Face（面瘫）：笑时嘴角不对称。

Arms（肢体无力）：端碗时突然掉落。

Speech（言语不清）：说话像含橄榄。

Time（立即就医）：出现任一症状马上拨打120。

预防卒中复发不是与疾病对抗，而是与时间结盟，每一次精准服药、每一口低盐饮食、每一组康复训练，都在为大脑铺设新的生命通路。当神经可塑性遇上科学护理，复发防控的终极武器正握在你自己手中。