首先，大家了解一下什么是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤是颅内血管的瘤样突起，本质上并不是肿瘤。颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的“小血泡”，号称颅内的“定时炸弹”，一旦破裂，致死、致残率高。因此，预防颅内动脉瘤出血、再出血至关重要。

动脉瘤治疗技术的创新和发展，为患者带来了新希望。例如，人工智能脑血流分析预测瘤壁特征在颅内动脉瘤手术治疗中的应用，旨在建立更加简便精准的动脉瘤破裂点预测模型，并将其应用于临床术前规划，验证其降低颅内动脉瘤夹闭术中破裂率、改善患者预后的临床价值。

在临床工作中，我们发现便秘是动脉瘤破裂出血的重要因素之一。用力解便会使颅内压增高，引起动脉瘤破裂出血，致死致残率高。由于容易被忽视，便秘常常成为隐形杀手。那么，什么是便秘，该如何预防呢？

便秘是指正常的排便形态发生改变，排便次数减少，每周少于3次，粪便过干过硬，且排便不畅、困难。预防便秘可以从加强饮食护理、适当运动、养成良好的排便习惯、心理疗法、药物干预等方面入手。

注意加强饮食护理，合理膳食。在平衡、规律饮食基础上增加纤维素和水分的摄入，避免辛辣刺激的食物。每日纤维素摄入推荐量为25~30克。膳食纤维不被任何消化酶消化，可以增加粪便体积，减少粪便在肠道内停留的时间。以下食物富含膳食纤维，粗粮：玉米、红薯、燕麦、麦麸、豆制品等。蔬菜：芹菜、菠菜、大白菜、黄瓜等。水果：苹果、香蕉（不建议食用未成熟的香蕉，此类香蕉含有鞣酸，反而容易造成便秘）、梨子、西梅。

少吃糯米制品、少饮用咖啡，避免辣椒、油炸食品、榴莲、蛋糕等。此外，还可以食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、橄榄油、亚麻籽油。也可以在用餐后30分钟吃一些含有益生菌的酸奶。腹胀的患者应避免进食引起胃肠胀气的食物，如土豆、糖类、花菜、洋葱、生蒜、萝卜、面食、韭菜以及含气的液体饮料（如可乐）。保证每日饮水量在2000毫升左右，特别是每日清晨或餐前，喝杯温开水可以有效预防便秘。

颅内动脉瘤是颗“定时炸弹”，那么患者可不可以运动，该如何运动呢？其实，未破裂的动脉瘤患者，动脉瘤较小、位置相对安全，可以进行日常活动，比如散步。但应避免剧烈运动、对抗性竞技性的体育运动以及重体力劳动。破裂后的动脉瘤患者要绝对卧床休息，大小便也要在床上排泄。长期卧床患者肠蠕动减退，胃排空能力减弱，更容易引起腹胀便秘。这时可以平躺在床上，用掌根以肚脐为中心，从右下腹开始顺时针揉腹，按揉5~10分钟。

建立良好的排便习惯也有利于预防便秘。养成定时排便的生活作息，练习每日清晨排便1次，即使无便意也可以形成条件反射，同时要营造安静舒适的排便环境。

心理情绪变化引起自主神经功能紊乱可造成便秘。注意保护患者的隐私，保持愉快的心情，缓解焦虑情绪，鼓励患者排便，减轻精神心理因素对患者便秘的影响。

如果以上方法效果不佳，可以使用通便药物来减少用力排便引起动脉瘤破裂出血的风险。例如，轻中度便秘患者可以使用聚乙二醇、乳果糖等。番泻叶、熊果、大黄等药物副作用较大，可能会导致水、电解质丢失，老年人及心力衰竭者应慎用。具体用药应在医生的指导下进行。

便秘、用力排便是引起颅内动脉瘤破裂出血的重要危险因素之一。做好便秘的预防工作，可以降低疾病的致死致残率，增加患者的舒适感，增强患者对疾病康复的信心。

基金项目：重庆市科卫联合医学科研项目（2025MSXM178）