每年冬季，医院呼吸科门诊总会迎来慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）急性发作的就诊高峰。作为我国发病率最高的慢性呼吸系统疾病之一，慢阻肺每一次急性发作都会导致肺功能不可逆下降，甚至增加呼吸衰竭、心血管疾病的风险。为何冬季会成为慢阻肺患者的“难关”？又该如何科学防护，减少急性发作？

冬季慢阻肺易加重

警惕三大“隐形杀手”

慢阻肺患者的气道长期处于慢性炎症状态，如同脆弱的“管道”，冬季的特殊环境会从三方面加重气道损伤，诱发急性发作：

首先是低温刺激。冬季气温骤降，冷空气进入呼吸道后，会直接刺激气道黏膜，导致支气管平滑肌痉挛收缩，原本狭窄的气道进一步变窄，患者会明显感到胸闷、气短、咳嗽加重。

其次是呼吸道感染高发。冬季是流感病毒、肺炎链球菌等病原体活跃的季节，慢阻肺患者因肺功能下降、免疫功能较弱，成为感染的“高危人群”。

最后是空气污染物积聚。冬季气候干燥、逆温现象频繁，PM2.5、二氧化硫等污染物不易扩散，加上室内取暖可能产生的粉尘、油烟，会持续刺激患者气道。研究表明，当PM2.5浓度超过75μg/m3时，慢阻肺急性发作风险会上升28　，长期暴露还会加速肺功能衰退。

5步科学防护

筑牢冬季“呼吸防线”

科学保暖，避免冷空气“直袭”气道。保暖的核心是“护住呼吸道”并减少冷空气刺激，而非盲目穿厚衣。外出时应佩戴防风口罩，选择棉质或医用防护口罩，避免化纤材质刺激皮肤；围巾可适当覆盖口鼻，让吸入的冷空气先经过鼻腔和围巾加热，减少对气道的直接刺激。

主动预防感染，守住“第一道关卡”。预防呼吸道感染是减少急性发作的关键。每年9~10月，建议在医生指导下接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，前者可降低流感相关急性发作风险50　以上，后者能有效预防肺炎链球菌感染引发的肺部并发症。日常生活中，需勤洗手、少去人群密集的封闭场所，家人若出现感冒、咳嗽症状，应做好隔离，避免交叉感染。

规范用药+正确排痰，保持气道通畅。冬季切勿擅自停药或减量，需严格遵循医生处方使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物。使用吸入剂时，要掌握正确方法：先摇匀药物，缓慢深吸气的同时按压喷头，吸气后屏气5~10秒，再缓慢呼气，确保药物充分到达肺部。若痰液黏稠难以咳出，可每天进行2~3次有效排痰：先进行3~5次深呼吸，在深吸气后屏气3秒，然后张口用力咳嗽2次，利用腹部力量将痰液咳出；也可在医生指导下使用祛痰药，或通过雾化吸入生理盐水稀释痰液。

适度运动，增强呼吸功能。慢阻肺患者冬季无须完全卧床，适度运动可改善呼吸功能。选择室内低强度运动，如太极拳、八段锦、慢走，运动时以不感到胸闷、气短为宜。

密切监测病情，及时识别“急性发作信号”。冬季需每天监测自身症状，若出现以下情况，可能是急性发作的早期信号，需立即就医：咳嗽、咳痰次数明显增多，痰液颜色由白色变为黄色或绿色；气短、胸闷症状加重，即使休息时也感到呼吸困难；出现发热（体温超过37.3℃）、意识模糊、下肢水肿等症状。

走出认知误区

避免“雪上加霜”

不少慢阻肺患者在冬季防护中存在误区，反而加重病情。例如，部分患者认为“冬天不出门就不会发病”，长期闭门不出会导致活动量减少，肌肉力量下降，从而降低肺功能储备；还有人依赖“止咳药”缓解咳嗽，却不知咳嗽是机体排出痰液的保护性反应，盲目止咳会导致痰液堵塞气道，增加感染风险。此外，冬季取暖时使用煤炉、炭火，若通风不良，可能导致一氧化碳中毒，进一步损伤肺功能，需格外注意室内通风，每天开窗通风2~3次，每次15~20分钟。

冬季对慢阻肺患者而言，既是“考验期”，也是“防护关键期”。通过科学保暖、预防感染、规范管理气道，大多数患者能有效减少急性发作，维持良好的生活质量。记住：慢阻肺的管理是长期过程，冬季防护需“细水长流”，切勿因暂时无症状而放松警惕。