作为一名手术室护士，我几乎每天都会听到患者或家属这样问我：“护士，全麻会不会伤脑子？会不会变傻啊？”尤其是为老人和孩子签字时，这份担忧尤为明显。今天，我就从专业角度，结合临床所见，为大家彻底解开这个心结。

术后“变傻”是怎么回事

首先，大家放心，现代的麻醉技术不会导致永久性的、明显的智力下降或“变傻”。我们真正要讨论的是一种医学上称为“术后认知功能障碍”的情况，也就是患者通常说的“术后脑子有点转不动”。

大脑突然急性卡壳：说话时东一句西一句、注意力不集中、反应变慢等现象。这通常是暂时的、可恢复的。就像电脑重启后需要一点时间加载程序，大脑在经历麻醉和手术后，也需要一个恢复期。

说胡话、脑子糊涂：表现为突然不认识家人、不知道自己在哪、也不知道是白天还是晚上等，这通常是急性、短暂的，家属也容易混淆为“变傻”。

为什么会发生这种情况

麻醉药物的暂时影响

麻醉药的作用就像是让您进行一次由我们医生全程控制的、非常安全的深度睡眠，您不会有任何手术记忆，有机器帮您呼吸，手术做完后，通过调整药物帮您慢慢醒来。药物代谢需要时间，醒来后可能会有像酒醒后“断片儿”一样的感觉，是短暂的。

手术本身的应激反应

我们的身体是一个非常精密的系统，有自己的一套报警和防御机制。做手术，就像家里突然要进行一次大规模、高标准的装修，身体自动启动一套应急预案。手术越大，时间越长，这种影响可能越明显。

患者自身因素

年龄：老年人大脑储备功能下降，神经元更脆弱，因此是“术后脑子有点转不动”的高风险人群。

基础疾病：患有心脑血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的患者，血管条件可能不佳，会影响大脑供血供氧。

教育水平与认知储备：平时勤于用脑的人，认知储备更充足，恢复更快。

心理因素：术前的焦虑、紧张和术后的疼痛、睡眠不佳，都会显著影响认知功能。

其他因素：术中生理指标波动，如血压、血氧的剧烈波动；术后环境，比如陌生的ICU环境、睡眠剥夺等。

高风险人群有哪些

老年人（尤其是65岁以上）、大手术（如心脏手术、骨科手术）、本身有认知障碍倾向的患者风险相对较高。即使对于高风险人群，绝大多数也是暂时的，并且有预防和应对措施。

患者和家属能做什么

术前

充分沟通：与麻醉医生坦诚交流，告知全部病史和用药情况。

管理慢病：将血压、血糖控制在稳定水平。

营养支持：我们的身体就像是一座每天都在建设和维修的房子。鱼肉、鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品就像是砖块和钢筋，是长肉和修复身体的食物；米饭、馒头、杂粮等就像能源和燃料，是给我们提供力气的食物；蔬菜、水果则像维修工和润滑剂，帮助身体顺畅工作、不生小病。您在每次吃饭前，看一眼自己的饭碗和盘子，心里把它分成四份：1/4留给“砖块”，1/2留给“维修工”，1/4留给“燃料”，旁边再配一杯“高级润滑剂”。只要您的餐盘大致符合这个样子，您这一顿的营养就差不了。

术后

尽早活动：在医生允许下，尽早下床活动，促进全身血液循环，包括大脑。

有效镇痛：不要强忍疼痛，疼痛会严重干扰休息和认知恢复，及时向医护人员反馈。

保证睡眠：创造安静的休息环境。

提供支持：多陪伴、多交流，进行简单的认知训练，如聊聊家常、算算数、回忆过去的事情，提供熟悉物品（如照片、钟表）帮助定向。

耐心与时间：全麻手术后完全清醒的时间因人而异，大多数人需要4~6小时，有些人可能需要12~24小时才能感觉到“完全像自己”。给大脑足够的恢复时间，不要过于焦虑。