在心脏疾病诊断的江湖里，住着两位 “心脏侦探”—— 负荷心电图和负荷超声心动图。它们每天的工作就是找出心脏里隐藏的 “坏蛋”，但这两位侦探各有绝活，也闹出过不少趣事。

先来说说 “老资历” 负荷心电图侦探。它就像个拿着 “电信号小本本” 的记录员，通过运动或药物刺激，让心脏加速 “蹦迪”。一旦心脏血管有狭窄这类 “不法分子”，心脏需氧量暴增，狭窄处供血不足，它立马在心电图上记录下 ST 段改变等异常信号，大喊：“抓到啦！这里有心肌缺血的线索！” 可这位侦探有个致命弱点，它只能看到心脏电活动的 “文字报告”，心脏长得啥样、肌肉怎么运动，它一概不知，就像拿着地图却找不到具体作案现场的侦探。

再看 “后起之秀” 负荷超声心动图侦探，堪称心脏界的 “全能王者”。它不仅能像负荷心电图那样让心脏 “动起来”，还自带 “透视眼”—— 超声技术。当心脏开始 “疯狂加班”，它一边盯着心脏的电活动变化，一边用超声把心脏的结构、室壁运动、血流情况看得明明白白，简直是 360 度无死角观察。

在冠心病诊断的 “案件” 里，有位患者表面上生龙活虎，静息心电图正常，把负荷心电图侦探搞懵了，完全找不到线索。但负荷超声心动图侦探一上场，让患者运动起来，眼睛死死盯着心脏，突然大喊：“看！左心室那个节段的室壁运动不对劲，就是这里有缺血！” 直接精准定位 “罪犯”。

在评估心脏瓣膜病的 “案子” 中，负荷超声心动图侦探更是大显神威。有些轻度瓣膜狭窄或关闭不全的患者，静息时心脏还能勉强 “摸鱼”，但负荷超声心动图侦探可不会放过任何细节。它看着心脏在负荷下的腔室变化、瓣膜反流情况，就像看着 “摸鱼员工” 在高强度工作下原形毕露，准确判断病情，为医生制定治疗方案提供铁证。

对于心肌梗死后的患者，负荷超声心动图侦探还有一手 “起死回生” 的绝活。它能评估梗死区域周边心肌的存活情况，就像在废墟里寻找幸存者。要是发现原本 “躺平” 的心肌在负荷下又 “支棱” 起来，说明还有抢救价值，直接决定了患者是否能进行血管再通治疗。

不过，负荷超声心动图侦探也不是完美无缺。它对助手（检查医生）的操作技术要求极高，要是遇到肥胖或肺部疾病患者，就像隔着浓雾找人，超声图像质量会大打折扣。但总体来说，在这场心脏侦探大比拼中，负荷超声心动图和负荷心电图都凭借强大的技能，成为了医生诊断心脏疾病的得力助手。

负荷超声心动图和负荷心电图均属于心血管疾病的负荷试验检查，通过让受检者在运动或药物干预下增加心脏负荷，观察心脏在 “工作状态” 下的功能、电活动变化，从而更精准地诊断冠心病、心肌缺血、心功能异常等疾病。

运动负荷（最常用）：让受检者在跑步机或踏车上运动，逐渐增加强度（如速度、坡度），同时持续监测心电图、心率、血压及症状（如胸痛、气短）。

药物负荷（适用于无法运动者）：通过注射药物（如腺苷、多巴酚丁胺）模拟运动状态，增加心肌耗氧量。多巴酚丁胺（增加心肌收缩力和心率）或腺苷（扩张冠状动脉），通过药物诱发心肌缺血。

适用人群：疑似冠心病患者（如反复胸痛、胸闷）；冠心病患者治疗后疗效评估；无症状高危人群（如高血压、糖尿病、家族史）的筛查。

优势：负荷心电图操作简便、费用低、无创伤，是初步筛查冠心病的常用方法。负荷超声心动图可直接观察心肌运动和心功能，无辐射，对冠心病的诊断和定位更精准。局限性：负荷心电图易受药物、电解质紊乱等因素影响；对多支血管病变、左主干病变的诊断准确性较低。负荷超声心动图对操作者技术要求高，检查结果受肺部气体、肥胖等因素影响；费用高于负荷心电图。

临床中，医生会根据患者的症状、病史、身体状态等选择合适的检查。