血常规是临床最基础的检查项目之一，通过分析血液中各类细胞的数量、形态和比例，能够为多种疾病的诊断提供重要线索。虽然血常规不能直接确诊某种疾病，但其异常结果往往提示身体存在潜在问题，需进一步检查明确。

血常规主要检测哪些指标

血常规主要包括三大类细胞检测：红细胞、白细胞和血小板。红细胞是血液中数量最多的细胞，主要负责运输氧气和二氧化碳，其相关指标（如血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等）能够反映机体是否存在贫血、脱水或红细胞增多症等问题；白细胞作为人体免疫防御系统的重要组成部分，其总数及各类白细胞比例的变化往往提示可能存在细菌或病毒感染、过敏反应、炎症甚至白血病等血液系统恶性疾病；血小板则在止血和凝血过程中发挥关键作用，其数量的异常增减可能预示着出血倾向、血栓风险或某些骨髓造血功能异常。

这4项指标升高需警惕

白细胞计数（WBC）异常升高

正常成人白细胞计数为（4-10）×10⁹/L。若显著升高，可能提示细菌感染、炎症（如肺炎、阑尾炎）、白血病等血液肿瘤。尤其是中性粒细胞比例增加时，常见于急性细菌感染；而淋巴细胞增多可能与病毒感染（如流感、肝炎）或淋巴细胞白血病相关。需结合临床表现和其他检查（如骨髓穿刺）进一步鉴别。

血红蛋白（Hb）及红细胞比容（HCT）升高

男性血红蛋白＞175g/L、女性＞165g/L时称为红细胞增多。原发性增多可能与真性红细胞增多症（一种骨髓增殖性肿瘤）有关；继发性增多常见于长期缺氧（如慢性肺病、高原居住）、脱水或肾脏肿瘤。但需注意，吸烟者因一氧化碳结合血红蛋白可能导致假性升高。

血小板计数（PLT）显著升高

血小板正常值为（100-300）×10⁹/L。超过450×10⁹/L时称为血小板增多症。原发性增多见于骨髓增生性疾病（如原发性血小板增多症），易引发血栓；反应性增多可能与缺铁性贫血、感染、手术后恢复期等有关。若持续升高且无明确诱因，需排查血液系统肿瘤。

C反应蛋白（CRP）或血沉（ESR）伴随升高

虽然CRP和ESR并非血常规的常规项目，但常与血常规联合检测。两者升高提示炎症或组织损伤，如类风湿关节炎、结核病或恶性肿瘤。若同时伴发热、体重下降，需警惕自身免疫病或淋巴瘤。

异常结果如何应对

发现血常规指标异常升高时，首先要考虑生理性因素（如剧烈运动后白细胞短暂性升高、月经期血小板轻度增加）或检测误差的可能。建议采取以下应对措施：

对于无症状的轻度升高，建议1-2周后复查确认；

若指标明显升高或伴随发热、异常出血、持续乏力等症状，应及时就诊血液科；

当临床怀疑血液系统疾病时，需进一步检查外周血涂片、骨髓穿刺，必要时进行基因检测以明确诊断。

血常规的局限性

血常规检查虽然能够为疾病诊断提供重要线索，但其结果通常不能作为确诊依据。以白血病为例，虽然血常规可能显示白细胞异常升高或出现幼稚细胞，但要明确诊断仍需通过骨髓穿刺活检进行确认；同样，对于贫血患者，除了观察血红蛋白水平外，还需要结合血清铁、铁蛋白、维生素B12和叶酸等检测指标，才能准确判断是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血还是其他类型的贫血。因此，在临床实践中，医生会全面考虑患者的病史、体格检查结果，并结合其他实验室检查数据，进行综合分析和判断。

血常规是一项高效、经济的筛查工具，尤其对感染、贫血、血液系统疾病有重要提示作用。关注上述四项关键指标的变化，有助于早期发现潜在健康问题，为后续干预赢得时间。定期体检并科学解读报告，是维护健康的重要一步。