378中风后的患者时常会感到乏力,这种乏力往往是一种持续性、病理性的躯体乏力和精神疲乏的综合征,是中风后患者最常见、最持久、最具致残性的并发症之一。从中医角度来看,中风后的乏力在于内伤积损,气血阴精亏虚。
《素问·刺法论》云:“正气存内,邪不可干”,《素问·评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚”。因此,中风的根本是正气先虚,中风后,气血亏虚加重,表现为持续性的乏力、疲劳。病后的患者常常因为各种原因活动减少,或因休养卧床时间增加,水谷精微无法有效地转化为气血,导致气血生化乏源,四肢肌肉得不到濡养,故见周身乏力、食欲不振、面色萎黄。正如李杲在《脾胃论》中强调:“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”
除此之外,作为中风的产物,痰浊和瘀血也是中风后疲劳的常见病因,痰浊黏滞、瘀血阻络,引起经络阻滞,气血不能达于四肢,气血运行不畅,清阳不升则头晕、乏力、嗜睡。沉重的疲劳感往往让患者感到头重脚轻、步态不稳,动则周身乏力、不适。
基于以上的病因病机,中风后疲劳的治疗上当以“扶正补虚”为根本,兼顾“祛邪通络”。有以下几个方法——
(1) 益气养血法:可服用八珍汤。方中四君子汤益气,四物汤养血,共奏气血双补之功。四君子汤益气健脾,四物汤养血调血,两者合用,气旺则血生,血足则气固。补血药中熟地、白芍偏静,当归、川芎偏动,补而不滞,活而不耗。
(2) 健脾益气法:补中益气汤(《脾胃论》)加减,方中重用黄芪、党参、白术补中益气,升麻、柴胡升举清阳,使清阳得升,疲劳自除。
(3) 化痰祛瘀通络法:以补阳还五汤为代表方,是治疗中风后遗症的经典方。方中黄芪大补元气,配合活血化瘀药,使气旺血行,瘀去络通。在中药方药的基础上,还可结合推拿、导引术等改善患者症状。推拿以轻柔的揉、按、捏等手法,作用于背部的膀胱经(分布所有背俞穴)和腹部的任脉,可以调理脏腑气机、健脾和胃、舒筋活络。常练太极拳、八段锦等功法,通过缓慢、柔和的运动,强调“以意领气,以气运身”,能有效促进气血流通、强健筋骨、调和阴阳,且运动强度适中,非常适合中风恢复期患者改善疲劳状态。
总之,对于中风后疲劳的患者,急则治其标,缓则以补益气血、调理脾胃、滋补肝肾作为根本,标本兼治。通过综合性的中医干预,恢复人体的气血阴阳平衡,使元气充沛,经络通畅,则疲劳之感自然得以缓解。
分享到微信
分享到微博
分享到QQ