作者:​张恒波  单位:​长沙市芙蓉区东岸街道社区卫生服务中心  发布时间:2026-01-20
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手术是治疗多种疾病的重要手段,但术后患者因身体虚弱、活动受限,容易引发压疮、肺部感染等并发症,这些并发症不仅会增加患者的痛苦,还可能延长住院时间、影响康复进程。而正确的翻身、拍背护理,正是预防这两类并发症的关键措施。

一、为什么术后必须重视翻身、拍背?

术后患者卧床期间,身体局部组织长期受压,会导致血液循环不畅,组织缺血、缺氧,进而引发压疮;同时,卧床时痰液易积聚在肺部,无法顺利排出,细菌滋生后就可能诱发肺部感染。而翻身能有效缓解局部组织压力,促进血液循环;拍背则可通过震动帮助松动痰液,助力痰液排出,二者协同作用,能大幅降低并发症风险。

二、术后翻身找对方法,选对时机

(一)翻身的最佳频率

翻身的核心是定时,避免局部组织长期受压。一般情况下,术后患者需每2小时翻身一次;若患者皮肤状况较差、体型肥胖或使用了石膏、支具等固定装置,应缩短至每1小时翻身一次。对于病情稳定、可轻微活动的患者,可在医护指导下适当增加自主翻身次数,进一步减轻局部压力。需要注意的是,翻身频率并非一成不变,需根据患者具体情况调整。例如,患者出现皮肤发红、麻木等预警信号时,应立即翻身,并加强观察;夜间患者睡眠时,可适当延长翻身间隔,同时可配合使用减压床垫辅助预防压疮。

(二)正确的翻身步骤与姿势

翻身时需遵循“平稳、缓慢、不拖拽”的原则,避免因动作粗暴导致患者伤口牵拉、疼痛,或皮肤与床面摩擦受损。

1. 侧翻法(以从仰卧翻向左侧为例):首先,协助患者将双腿屈膝,双脚踩实床面,减少翻身时的阻力;然后,护理人员站在患者右侧,一只手托住患者肩部,另一只手托住患者臀部,同时发力将患者向左侧平稳推动,避免只推上半身或下半身导致身体扭曲;最后,调整患者姿势,使患者左侧肢体在下,右侧肢体在上,双腿间夹一个软枕,支撑腿部重量,减轻腰部压力,同时确保患者头部舒适,呼吸通畅。翻向右侧时,步骤同理,护理人员站在患者左侧即可。

2. 俯卧翻法(适用于背部手术、肺部感染风险较高的患者,需医护评估后进行):先协助患者仰卧屈膝,护理人员站在患者一侧,双手分别托住患者胸部和大腿根部,缓慢将患者翻转为俯卧位;然后,在患者胸前垫一个软枕,支撑上身重量,避免压迫胸部影响呼吸,同时在脚踝处垫枕,减轻足部压力。俯卧位时间不宜过长,一般每次30-60分钟,每日2-3次即可。

三、术后拍背掌握力度,找对部位

(一)拍背的最佳时机

拍背的目的是促进痰液排出,因此最佳时机为患者进食后1-2小时(避免刚进食后拍背导致呕吐)、翻身前后,或患者出现咳嗽、咳痰困难时。

(二)正确的拍背方法

拍背并非用力越猛越好,而是要掌握“空心掌、由下至上、由外向内”的核心要领,避免损伤患者肋骨、肺部。具体步骤如下:协助患者取侧卧位或坐位,若患者身体虚弱,可在其背后垫一个软枕,支撑身体。护理人员将手掌弯曲,呈空心状(掌心凹陷,仅用手掌根部和手指侧面接触患者背部),这样可减少对患者皮肤的压力,同时增强震动效果。拍背范围为患者背部两侧,从下胸部(第8肋以下)开始,向上至肩胛骨下方,再从背部外侧向脊柱方向轻轻拍打。力度以患者能耐受为宜,一般可观察到患者背部皮肤轻微发红,但无疼痛、不适;对于老年患者、皮肤敏感者,力度需适当减轻,避免造成皮肤损伤。拍背过程中,可指导患者配合深呼吸,即深吸一口气后,用力咳嗽,将松动的痰液排出。若患者无法自主咳嗽,护理人员可在拍背结束后,协助患者坐起,轻拍其前胸,促进咳痰。

总之,术后翻身、拍背看似简单,实则是一项需要耐心、细心和专业知识的护理工作。无论是医护人员,还是患者家属,都应掌握正确的方法,根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。需要强调的是,翻身、拍背只是术后护理的一部分,还需配合合理的饮食、适当的肢体锻炼和良好的卫生习惯,才能更好地助力患者康复。

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