“医生，宝宝一吃奶就哭闹，哭的撕心裂肺的，而且口腔里白白的，这是怎么了？”诊室里一对新手爸妈抱着胸前刚出生不久的婴儿焦急的询问着。

医生检查时发现患儿口腔内出现有白色乳凝块状的小点，采用棉棒无法直接去掉，并且通过病原学检查发现分泌物中出现白色念珠菌的菌丝和孢子，最终确诊为：鹅口疮。

一、什么是鹅口疮？

鹅口疮，又叫做雪口病、白念菌病等，是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症。该病是新生儿期常见病，据统计，约有5%的新生儿会患鹅口疮，早产儿、低体重儿以及免疫力低下的婴儿更容易患病¹。

二、如何识别鹅口疮？

鹅口疮和疱疹性咽峡炎都是常见的口腔疾病，但两者在症状有一定的区别，各位家长一定要仔细鉴别2。

鹅口疮的颜色为白色或灰白色，形状是凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，表面粘着较紧，不易去除，疼痛程度轻微或无疼痛，常见于舌头、上颚、颊粘膜等部位。

疱疹性咽峡炎的颜色为红色，形状表现为形成水疱，表面会出现溃疡，疼痛程度明显，常见部位是咽部或软腭，也就是上腭的 1/3 处。

三、鹅口疮的发病与哪些因素有关呢？

鹅口疮的发生，主要与宝宝自身免疫力低下以及外界感染有关。

1、白色念珠菌感染是罪魁祸首: 白色念珠菌在健康人皮肤表面、肠道、阴道等部位都可能存在，正常情况下不会引发疾病。但当宝宝免疫力低下时，白色念珠菌就会大量繁殖，侵袭口腔黏膜，引发鹅口疮。

2、宝宝抵抗力下降: 早产儿、营养不良、外部环境等许多因素都可能导致宝宝免疫力下降，增加患鹅口疮的风险。

3、产妇阴道霉菌交叉感染: 如果产妇阴道存在霉菌感染，新生儿在分娩过程中经过产道时，就可能接触到母体分泌物而感染。

4、乳头及喂奶器具不洁: 乳头清洁不当，或奶瓶、奶嘴消毒不彻底，都可能滋生细菌，导致宝宝感染。

5、其他免疫缺陷: 一些宝宝自身存在免疫缺陷，例如早产儿、低体重儿、先天性免疫缺陷、长期腹泻、使用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等，都会导致免疫力下降，更容易患鹅口疮。

 四、鹅口疮的治疗和护理

鹅口疮虽然在某些情况下可以自愈，但为了避免病情加重和引发并发症，建议家长及早带宝宝就医，并在医生指导下进行治疗。

1、保持口腔清洁: 每日用棉签蘸取2%碳酸氢钠溶液轻轻擦拭和冲洗宝宝口腔，每日3-4次，连续3-7天，尤其是在喂养前后，可以有效降低口腔内白色念珠菌的数量，抑制其生长。

2、药物治疗:

（1）局部治疗: 对于症状较轻的鹅口疮，医生可能会建议使用制霉菌素进行局部治疗。家长需严格按照医生指导的剂量和方法使用药物，切勿自行购买和使用药物，以免造成不必要的风险。

（2）全身治疗: 对于症状较重或局部治疗效果不佳的鹅口疮，医生可能会建议口服制霉菌素等抗真菌药物。在进行药物治疗的同时，还要注意补充维生素B和维生素C，适当补充营养，增强宝宝自身免疫力，帮助宝宝尽快恢复健康。

值得注意的是：鹅口疮容易复发，治疗见效后应再坚持用药3-4天，才能让孩子彻底好起来。

五、如何预防鹅口疮？

1、坚持母乳喂养: 母乳中含有丰富的免疫球蛋白和抗体，可以增强宝宝的免疫力，降低感染风险。

2、做好口腔清洁: 每天用消毒棉签蘸取温开水轻轻擦拭宝宝口腔，清洁牙龈、舌苔等部位，保持口腔清洁卫生。

3、清洁乳头和喂奶工具: 每次喂奶前，妈妈都要用温水清洗乳头，并彻底消毒奶瓶、奶嘴等喂奶工具，避免细菌滋生。

4、增强宝宝体质: 保证宝宝充足的睡眠，进行适当的户外活动，多晒太阳，都有助于增强宝宝体质，提高免疫力。

参考文献：

1.杨盼盼. 碳酸氢钠联合制霉菌素治疗鹅口疮患儿疗效及安全性[J]. 云南医药, 2020, 41(1):41-42.

2. 张永盛. 氟康唑、制霉菌素+碳酸氢钠治疗40例小儿鹅口疮的效果观察[J]. 中国医药指南, 2021, 19(11):68-69.