在肛肠疾病的江湖里，混合痔堪称“混世大魔王”，以高发病率和复杂症状让无数人苦不堪言。

“混世大魔王”的真面目

混合痔，内痔位于肛门齿状线以上，由直肠黏膜覆盖；外痔则位于齿状线以下，被肛门皮肤所覆盖。当它们在同一方位相互融合时，就产生了混合痔这个“大魔王”。

症状多样，折磨不断

混合痔的症状最常见的就是便血，血液呈鲜红色，可滴落或喷射而出，便后自行停止。痔核脱出也是混合痔的典型症状，初期可自行回纳，但随着病情发展，后期则需用手推回，甚至无法回纳，形成嵌顿。当痔核脱出不能回纳时，卡在肛门处，肛门部位会出现明显的疼痛感，就像被无数根针同时扎着一样。此外，混合痔还会导致肛周瘙痒或湿疹，这是因为痔核反复脱出，直肠黏膜黏液渗出，侵蚀肛周皮肤，引发瘙痒或湿疹，让人坐立不安。

病因复杂，防不胜防

混合痔的形成与多种因素有关。经常久坐久立，会使直肠下段静脉回流受阻，造成静脉迂曲、扩张，形成团块。就像一条原本通畅的河流，因为前方堵塞，水流就会变得湍急，甚至形成漩涡。经常食用辛辣刺激性的食物，会明显影响到排便，直肠下段会经常受到刺激，引起循环障碍。老年人的盆底肌肉松弛后，会引起直肠下段的脱垂，也可以引起混合痔。肛周炎症反复刺激，会引起水肿，导致静脉的曲张，形成团块。此外，长时间从事重体力劳动、生活作息不规律、经常疲劳熬夜、饮食过于辛辣刺激、孕妇盆腔压力增加等，都可能成为混合痔的诱因。

“混世大魔王”的检查与诊断

要打败“混世大魔王”，首先得了解它的行踪。混合痔的检查主要包括肛管直肠指诊和肛门镜检查。肛管直肠指诊就像医生的“手指探雷器”，通过触摸肛门和直肠内部，可以初步判断是否有痔疮以及痔疮的大致情况。对于反复脱出的Ⅲ、IV度内痔、混合痔，指检有时可触及齿状处的纤维化痔组织。肛门镜检查则更像是一个“高清摄像头”，能够明确外痔和内痔的具体情况，包括痔核分布、大小、数量以及有无明显的出血破溃等。通过这些检查，医生可以准确判断是否患有混合痔，并排除其他可能引起便血或相关症状的疾病，如直肠癌、肛裂等。

对抗“混世大魔王”的策略

保守治疗：温和对抗

对于症状较轻的混合痔患者，保守治疗是首选方案。通过改善生活习惯和药物治疗来对抗“混世大魔王”。保持大便通畅是保守治疗的核心，生活中要规律作息，多饮水，多食用番茄、火龙果等富含膳食纤维的新鲜蔬果，促进排便，避免大便过度干结、排便困难。同时，要避免长时间蹲厕所，因为长时间蹲厕会使腹压增加，阻碍静脉血液回流，引发混合痔。药物治疗方面，可以使用吲哚美辛栓剂、痔疮膏等局部外用药物止痛、抗炎治疗，也可以使用高锰酸钾液坐浴治疗，缓解痔块脱出的症状。当出现便秘时，可在医生指导下使用乳果糖、聚乙二醇等药物润肠通便。

手术治疗：强力出击

当保守治疗无效，混合痔症状严重时，如出现大量出血、脱出不能回纳、剧烈疼痛等情况，就需要考虑手术治疗了。常见的手术方式有外剥内扎术，即将外痔部分剥离、内痔部分结扎，切除病变的痔组织；还有吻合器痔上黏膜环切术，通过吻合器切除痔核上方的直肠黏膜及黏膜下层，使脱垂的痔核上提，改善症状。此外，还有注射疗法、胶圈套扎疗法、红外线凝结疗法等。

预防“混世大魔王”的秘诀

合理饮食：营养均衡

预防混合痔，合理饮食是关键。应多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，增加粪便体积，促进肠道蠕动，预防便秘。

规律排便：养成好习惯

养成每天定时排便的习惯，避免憋便。排便时间控制在5分钟以内，长时间蹲厕会使腹压增加，阻碍静脉血液回流，引发混合痔。

适当运动：增强体质

经常参加体育活动，可促进血液循环，增强肠道蠕动功能，减少盆腔充血，降低混合痔的发生几率。适当进行提肛运动，还能加强肛门局部肌肉的力量，减少静脉淤积。

避免久坐：定时活动

长时间久坐会使肛门直肠部位血液循环不畅，静脉回流受阻。工作或学习时，应定时起身活动，每小时至少活动5 - 10分钟。

保持肛周清洁：防止感染

每天用温水清洗肛门，保持肛周皮肤清洁、干燥，防止细菌滋生引发感染，刺激直肠黏膜和肛门皮肤，诱发混合痔。

混合痔虽然可怕，但只要我们了解它的真面目，掌握正确的检查、治疗和预防方法，就能有效对抗这个肛肠界的“混世大魔王”，守护好我们的肛肠健康。