在现代社会，高血压、高血糖和高血脂（简称“三高”）已成为主要健康威胁。我国每4个成年人中有1人患高血压，每10人中有1人患糖尿病，高血脂患病率超40%。“三高”借胰岛素抵抗、血管内皮损伤等共同病理基础形成恶性循环，使心脑血管疾病风险飙升3-5倍，因此必须综合管理以实现1+1+1>3的防控效果。

“三高” 为何必须共管

共同根源：代谢紊乱

“三高”共享“代谢紊乱”核心问题。长期高油高糖饮食、久坐、肥胖引发胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，既促进血管收缩、水钠潴留（升血压），又增加肝脏胆固醇合成（加重高血脂）。

恶性循环：病情加剧

高血脂形成血管斑块，降低血管弹性；高血糖损伤内皮，增加斑块破裂风险；高血压进一步破坏血管结构，三者相互促进，形成难以打破的闭环。

风险叠加：后果严重

仅患高血压者心梗风险增2倍，若合并高血糖、高血脂，心梗风险飙升至6.16倍，脑卒中风险达7.41倍，单一控制无法阻断整体风险，共管至关重要。

“三高”共管的三大核心策略

生活方式干预：共管的基石

生活方式调整是“三高”防控的“天然良药”，需贯穿全程。

1.饮食：遵循“三减三增”。减盐（每日＜5克）、油（每日25-30克，选植物油）、糖（每日＜25克）；增全谷物（占主食1/3）、深色蔬菜（每日300-500克）、优质蛋白（每周2-3次鱼，每日1个鸡蛋、1杯牛奶）。

2.运动：坚持“三五七原则”，即每周运动5次、每次30分钟，心率达到（170-年龄）。优先选择快走、游泳等中等强度有氧运动，高血压患者应避免憋气动作，糖尿病患者宜在餐后1小时运动。

3.体重与作息：男性腰围＜90cm、女性＜85cm，BMI 18.5-23.9，每月减重2-3斤可降血压5-10mmHg，同步改善血糖血脂；保证7-8小时睡眠（23点前入睡），戒烟限酒（男性酒精≤25克/日、女性≤15克/日）。

药物管理：个体化是关键

若生活方式干预3-6个月指标仍不达标，需启动药物治疗，核心是“精准匹配、避免冲突”。

1.精准选药：高血压合并糖尿病或肾病者，首选ACEI/ARB类（如依那普利）；老年单纯收缩期高血压者，首选CCB类（如氨氯地平）。糖尿病一线用药为二甲双胍，合并心血管病者优先用SGLT-2抑制剂（如达格列净）。高血脂首选他汀类（如阿托伐他汀），高危人群LDL-C需＜1.8mmol/L。

2.规避误区：勿因“无症状”停药；不必过度担忧副作用（如他汀类肌肉酸痛发生率仅2%-3%）；慎用可能与药物冲突的保健品。

3.定期监测：服药后每月查血压、血糖，每3个月查血脂、肝肾功能，并根据结果调整方案。

精准监测：掌握达标关键指标

1.核心指标目标：

①血压：每日早晚各测1次，取7天均值，一般＜140/90mmHg（合并糖尿病者＜130/80mmHg）；

②血糖：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，每3个月查糖化血红蛋白（目标＜7%）；

③血脂：LDL-C普通人群＜3.4mmol/L、高危人群＜1.8mmol/L、极高危人群＜1.4mmol/L，每3-6个月查1次。

2.并发症筛查：每年查颈动脉超声、尿常规、眼底，高危者每6个月加查尿微量白蛋白。

全科医生的重要提醒

1.早筛查：“三高”早期无症状，40岁以上者应每年筛查，有家族史、肥胖者应提前至30岁。

2.达标≠正常：化验单“无箭头”不代表达标，需结合个人病史确定治疗目标。

3.家人参与：家人共同培养健康的饮食和运动习惯，有助于监督并提高患者的依从性。

结语

“三高共管”是降低心脑血管疾病风险的核心策略。通过科学监测、个性化干预和持续管理，患者可显著改善预后。全科医生呼吁：早筛查、早干预、早达标，让“三高”不再成为健康拦路虎！