最近儿科内分泌门诊来了一个经常犯困、喊累的“小朋友”，妈妈说：“我家孩子最近经常犯困、喊累，个头也矮了班上同学大半头，而且大便也很干。”医生查看孩子有颜面臃肿、发黄及心率慢表现，说道：“孩子可能得了甲状腺功能减退症！”因此，为了解除家长的疑虑及担忧，现在就带领大家搞懂儿童甲减的关键知识。

先搞懂：甲状腺的作用与甲减的两类情况

甲状腺激素对孩子的成长有三大作用：

①帮助长个。甲状腺激素能激活骨骼生长，是孩子长高的关键。

②保护大脑。从胎儿期到3岁是大脑发育的“黄金期”，甲状腺激素就像“养分”，缺少了它会影响宝宝大脑发育。

③调节代谢。甲状腺激素能维持正常体温、心率，还能帮肠道蠕动。

儿童甲状腺功能减退病因分类主要有如下两种：

①先天性甲减。多在出生时足跟血筛查发现，主要原因是甲状腺发育不好及甲状腺激素合成障碍（比如：呆小症）。

②后天性甲减。多在3岁后到青春期发病。主要原因是自身免疫性甲状腺炎（比如：桥本甲状腺炎），多见于青春期孩子，也可能是做了甲状腺手术或长期服用药物所致。

要警惕：孩子出现这些信号赶紧就医

新生儿期：母孕期宝宝有胎动减少、过期产、巨大儿。新生儿黄疸较重或消退延迟、嗜睡、哭声低、喂养困难、吮吸力弱。皮肤花斑（像打翻调色盘似的）、前后囟较大、脐疝、腹胀、便秘、贫血等表现。

婴幼儿及儿童期：智力落后、特殊面容（眼距宽、塌鼻梁等）、大便干结、身材矮小、体重异常、出牙晚；皮肤粗糙、面部臃肿、头发稀脆、脖子变粗；小学生反应迟钝、成绩下滑、怕冷；青春期情绪差、乏力犯困、月经不调或发育延迟。

懂方法：能识别、早治疗、会护理

新生儿足跟血筛查及三类检查明确病情

新生儿（出生后48—72小时内）足跟血筛查促甲状腺激素（TSH）：

新生儿足跟血筛查，是早期发现先天性甲减的关键，筛查异常需复查。

当医生怀疑孩子有甲状腺功能减退时，会安排这些检查：

甲状腺功能（TSH、FT4、FT3）、自身抗体（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声，必要时行放射性核素显像或基因检测。

规范治疗：三点核心别搞错

因此治疗甲减的关键是“早、足、个体化”，主要通过服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素。

越早治疗，效果越好。出生2周内治疗，智力可与正常儿童无异；6个月后诊断，智力损失难挽回。

调对剂量。按年龄、体重计算，青春期结合身高和性发育调整；晨起服药，避免与大豆制品、铁剂/钙剂同服。

长期随访。治疗后2周~4周需复查TSH与FT4，随后每1~2个月检查一次；6个月后若稳定，可延至每3~6个月。目标是FT4维持在年龄正常范围内，TSH恢复正常。

会护理：预防和日常照护要点

孕期预防很关键：准妈妈在孕期要注意适当补碘，日常要吃加碘盐，每周吃适量海带或紫菜。家族有甲状腺病史，需监测甲状腺功能。

日常护理要用心：孩子确诊或正在治疗甲减后，良好的生活习惯同样重要：饮食要均衡，适度运动，增强体质。

最后还要提醒家长，别掉进这些认知“坑”：

“没症状就不用治”：即使是亚临床甲减，长期激素不足也会影响孩子的生长和智力发育，不能掉以轻心。

“激素药有副作用”：左甲状腺素其实是宝宝身体本来就需要的激素，剂量合适无副作用，需遵医嘱调整，不可自行增减。

“甲功正常可以停药了”：孩子自身的甲状腺功能不足，需要外源激素“接力”。因此，定期复查甲功，调整用药剂量，评估是否可以停药很重要。

“只吃药就够了”： 药物治疗是第一步，良好的生活习惯能让治疗事半功倍。

其实儿童甲减并不可怕，只要早发现、规范治、长期随访，大多数孩子都能和正常孩子一样。家长多了解、多观察，就能守护好宝宝的“生长密码”。