“每月痛经难忍，一查竟是巧克力囊肿。”这种盆腔内的囊肿，因囊液呈深褐色似巧克力得名。它堪称女性体内“隐形杀手”，不仅加剧痛经还会损害卵巢功能、影响生育。掌握其与痛经的联系，识别早期症状，才能及时治疗。

巧克力囊肿 痛经加剧的幕后推手

巧克力囊肿本质是子宫内膜“跑错了地方”。正常情况下子宫内膜应该在子宫腔内生长，每月随月经脱落排出。但如果子宫内膜碎片逆流到卵巢，就会像在卵巢上“扎根”一样，每月随激素变化出血，逐渐形成充满陈旧性血液的囊肿。

这种囊肿会让痛经变得与众不同。渐进性加重：刚开始可能只是轻微腹痛，几年后疼痛越来越剧烈，甚至需要吃止痛药才能缓解；疼痛时间延长：从月经前1～2天开始疼，持续到月经结束后，不像普通痛经只在经期前2～3天出现；疼痛范围扩大：除了下腹痛，还可能牵扯到腰骶部、肛门坠胀，甚至同房时也会疼。这是因为囊肿在月经期间充血肿胀压迫周围组织，同时囊内出血刺激腹膜，引发炎症反应。随着囊肿增大，痛经会一次比一次严重，形成“疼痛－囊肿增大－更疼痛”的恶性循环。

这些特殊痛经信号需警惕

巧克力囊肿的早期症状很容易被当作普通痛经忽略，但只要仔细观察，就能发现它的蛛丝马迹。

止痛药越来越不管用。刚开始吃一片止痛药就能缓解，后来需要加量或换强效药，甚至吃药也止不住疼。这是因为囊肿引发的炎症越来越重，对止痛药的敏感性下降。

月经变得不规律。出现月经量增多、经期延长，或非经期少量出血。这是由于异位的子宫内膜影响了卵巢功能，导致激素分泌紊乱，甚至可能合并子宫腺肌症。

3肚子里摸到包块。当囊肿长到5厘米以上时，平躺时可能在小腹一侧摸到圆形、有压痛的包块，尤其在月经前后更明显。但很多人会误以为是便秘或赘肉，没有及时检查。

备孕迟迟不成功。约 30%～50% 的巧克力囊肿患者会不孕。囊肿会破坏卵巢组织，影响卵子质量和排卵；还可能导致盆腔粘连，阻碍精子和卵子结合。如果痛经加重的同时，备孕超过 1 年没成功，要警惕囊肿的影响。

如何区分普通痛经和囊肿引起的痛经

普通痛经（原发性痛经）多在初潮后1～2年出现，疼痛程度相对稳定，不会逐年加重，且不影响怀孕；巧克力囊肿引起的痛经（继发性痛经）通常在25岁后逐渐出现，疼痛一年比一年重，还可能伴有上述异常信号。

简单来说，若出现“痛经越来越重”“止痛药效果变差”“经期外也有腹痛” 这三个特点中的任何一个，都建议及时做妇科B超检查。B超是发现巧克力囊肿的利器，能清晰显示囊肿的位置、大小和内部回声，确诊率达90%以上。

早期发现的黄金价值

巧克力囊肿不会自行消失，只会慢慢长大，甚至可能破裂、扭转，引发急腹症。但早期发现并干预，能有效控制病情。

囊肿小于4厘米时，可通过口服短效避孕药或GnRH-a类药物抑制异位内膜生长，缓解疼痛，延缓囊肿增大；定期复查（每3～6个月做一次B超）能及时发现囊肿变化，避免等到囊肿破裂或严重粘连才治疗；生育计划的女性，早期治疗可保护卵巢功能，提高怀孕几率。

临床数据显示，直径小于5厘米的巧克力囊肿，经过规范治疗后，痛经缓解率达80%，不孕患者的妊娠率比晚期治疗者高50%。

日常防护 减少囊肿生长土壤

虽然巧克力囊肿的发病原因尚不明确，但做好这些事能降低风险或减缓进展。

经期避免剧烈运动和性生活：减少经血逆流的机会，降低子宫内膜异位的可能性；控制经期疼痛：及时用止痛药缓解痛经（遵医嘱选择非甾体类药物，如布洛芬），避免疼痛引发的盆腔充血加重囊肿；保持规律作息：熬夜会影响激素平衡，可能刺激异位内膜生长，建议每天保证7～8小时睡眠；适度运动：每周进行3次快走、瑜伽等运动，改善盆腔血液循环，减少粘连风险。

巧克力囊肿如同潜伏在痛经背后的隐形杀手，早期症状隐匿，危害极易被忽视。当痛经从尚可忍耐发展到难以承受，疼痛周期从经期短暂延伸至持续发作时，应及时就医检查，把握治疗时机，守护健康与生育能力。