凌晨三点，张阿姨突然从睡梦中惊醒，发现右侧身体完全不听使唤，话也说不清楚。老伴慌了神，想着 “天亮再说”，结果错过黄金治疗时间，落下终身残疾。这样的悲剧，每天都在因急救延误而重复上演。脑卒中，这个被称为 “人类健康头号杀手” 的疾病，正以每小时 190 万个脑细胞死亡的速度，吞食着患者的生命与健康。掌握正确的急救知识，就是为大脑抢夺生机。

一、脑卒中：大脑的“断电危机”

脑卒中分为缺血性和出血性两种，其中缺血性脑卒中占比超80%。它的发病机制类似于电路短路：当脑部血管被血栓堵塞时，血液无法正常流动，导致脑组织因缺氧而受损。这种损伤具有“时间依赖性”——每延迟1分钟治疗，大脑就会损失约190万个神经元，而超过8分钟，脑细胞将难以逆转坏死。

脑卒中的症状往往突然出现，但容易被忽视。中国卒中学会推荐的“中风120”口诀和国际通用的“BEFAST”原则，能帮助大众快速识别风险：

“中风120”：

1：观察面部是否不对称，嘴角是否歪斜；

2：检查双臂是否单侧无力；

0：聆听语言是否含糊不清。

BEFAST：

B（Balance）：平衡或协调能力突然丧失；

E（Eyes）：视力突然模糊或黑蒙；

F（Face）：面部不对称；

A（Arms）：单侧肢体无力；

S（Speech）：言语不清；

T（Time）：立即拨打120。

若出现上述症状，需立即就医，因为时间就是大脑的“生命线”。

二、急救流程：争分夺秒的“生命接力”

脑卒中急救需要患者、家属和医疗团队的紧密配合。以下是关键步骤：

1.快速识别与呼救：

使用“中风120”或“BEFAST”口诀判断症状；

立即拨打120，提供详细地址和患者状态。

2.院前急救：

保持患者平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；

监测生命体征（如血压、血糖），避免随意搬动患者。

3.医院绿色通道：

优先进行头颅CT或MRI检查，排除脑出血；

符合溶栓或介入治疗指征的患者，需在60分钟内启动治疗。

三、医院内的紧急救治到达医院后，医生会迅速为患者进行头部CT等检查，以确定是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。如果是缺血性脑卒中，在发病4.5小时内，且符合溶栓条件的患者，医生会给予静脉溶栓治疗，通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应。

1.溶栓治疗：血管的“疏通剂”

（1）重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：

时间窗：发病后4.5小时内使用效果最佳；

作用机制：激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，分解血栓中的纤维蛋白；

风险：可能引发出血（发生率约1/15），需严格评估患者病史（如脑出血、动脉瘤等）。

（2）尿激酶：

时间窗：发病后6小时内使用；

适用人群：对rt-PA过敏或禁忌的患者。

溶栓治疗的效果与时间密切相关。研究表明，在发病3小时内接受溶栓的患者，恢复正常的概率是发生严重出血患者的10倍以上。然而，我国溶栓治疗率不足3%，远低于国际水平，主要原因是患者未能及时识别症状或就医延误。

2.介入治疗：血管的“机械救援队”

若患者错过溶栓时间窗，或存在大血管闭塞，血管内介入治疗成为关键选择。介入治疗通过微创技术，将导管送入血管，直接清除血栓或扩张狭窄血管，

（1）机械取栓：

时间窗：发病后6-8小时内（部分患者可延长至24小时）；

操作方式：使用支架取栓器或抽吸导管，直接将血栓从血管中取出；

效果：约50%的患者可恢复至正常或接近正常功能。

（2）动脉溶栓：

适用场景：大血管闭塞或静脉溶栓效果不佳时；

操作方式：通过导管将溶栓药物直接注入闭塞部位，提高局部药物浓度。

介入治疗的优势在于精准、高效，尤其适用于大血管闭塞患者。

四、预防与康复：长期管理的“双保险”

脑卒中的预防需从控制危险因素入手：

一级预防：

定期监测血压、血糖、血脂；

戒烟限酒，保持健康饮食和适量运动。

二级预防：

遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）或他汀类药物；

定期复诊，调整治疗方案。

康复训练是脑卒中患者恢复功能的关键。早期康复（如肢体运动、语言训练）可显著改善预后，提高生活质量。

结语：与时间赛跑，为大脑护航

脑卒中的救治是一场与时间的赛跑。从症状识别到溶栓或介入治疗，每一步都需争分夺秒。作为神经内科护理工作者，我们呼吁大众掌握急救知识，及时就医；同时，医疗机构需优化流程，缩短救治时间。记住：时间就是大脑，早一秒行动，就多一分希望！