认知功能障碍是指大脑认知能力的减退，表现为记忆、注意力、执行功能、语言能力等方面的障碍。随着人口老龄化的加剧，认知功能障碍的发病率不断上升，已成为神经内科临床中的重要问题。早期筛查认知功能障碍对疾病的诊断、干预和管理具有重要意义。本文将系统介绍常用的认知功能障碍筛查方法，帮助公众和临床医生更好地理解和应用。

临床量表筛查法

简明精神状态检查（MMSE）

简明精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）是一种简便的认知筛查工具，广泛应用于神经内科临床。它通过一系列口头和书面任务评估患者的定向力（如时间、地点）、短期记忆（重复词语）、注意力与计算能力（倒背数字）、语言表达及理解能力（命名物品、重复句子）、以及视觉空间能力（图形复制）。该量表操作快捷，通常10分钟内完成，适合初步筛查大量人群。然而，MMSE对于轻度认知障碍的识别敏感性不足，且其得分容易受文化背景、教育程度的影响，可能导致误判或漏诊。

蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）专门设计用于筛查轻度认知功能障碍，包含执行功能、语言流畅性、抽象思维、注意力、记忆和定向力等多个认知维度。其任务设计更具挑战性，例如图形连接测试、词语流利性测试及短期记忆延迟回忆，有助于发现早期认知衰退的细微变化。MoCA的评分体系更为细致，常用于对MMSE分数处于正常或边缘区的患者进行进一步筛查，因此被认为是临床和研究中敏感度较高的评估工具之一。

临床痴呆评定量表（CDR）

临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating, CDR）是一种综合评估工具，用于判断痴呆程度和认知功能的损害范围。该量表主要通过访谈患者及其家属，评估记忆、定向力、判断能力、社区事务处理、家庭及兴趣活动、个人护理等日常功能表现。CDR评分从0（无认知障碍）到3（重度痴呆）分级，能够帮助医生准确区分痴呆的轻、中、重度阶段。因其复杂性和访谈需求，CDR一般由专业神经科医师或临床心理学家执行，适用于临床深入诊断及长期随访。

影像学与生物标志物辅助筛查

脑结构磁共振成像（MRI）

脑结构磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种无创的医学影像技术，能够详细显示大脑的解剖结构。通过MRI检查，医生可以观察到脑部重要区域的形态变化，例如海马体的萎缩，这通常与阿尔茨海默病等认知障碍有关。此外，MRI还能显示脑白质病变、脑室扩大以及其他病变区域，这些都可能影响认知功能。MRI图像清晰，分辨率高，为神经内科提供了直观的结构证据，帮助区分不同类型的认知障碍及其可能的病因。

功能性脑成像技术

功能性脑成像技术包括正电子发射断层扫描（PET）和功能磁共振成像（fMRI），它们主要用于检测大脑的功能活动。PET通过示踪放射性标记物，显示脑组织的代谢水平，揭示认知功能相关区域的能量消耗情况。fMRI利用血氧水平依赖信号，反映脑区在执行认知任务时的活跃程度。这些技术可以帮助医生了解脑功能的动态变化，评估脑网络的连接性，尤其适用于疑难病例的诊断和认知障碍的机制研究。

血液及脑脊液生物标志物

血液和脑脊液中的生物标志物检测是现代认知障碍早期诊断的重要辅助手段。β-淀粉样蛋白和tau蛋白是阿尔茨海默病的关键生物标志物，其异常积累反映了病理过程的发生。通过检测这些蛋白的浓度和形式变化，医生可以在症状明显之前识别潜在的认知障碍患者。此外，炎症因子和神经元损伤指标等也在研究中被广泛关注。这些标志物的检测有助于实现早期干预和精准治疗。

结语

认知功能障碍的筛查涵盖了临床量表、影像学和生物标志物等多种方法。临床量表如MMSE、MoCA和CDR能有效评估认知状态，影像学技术如MRI、PET和fMRI则提供了脑结构与功能的直观信息，生物标志物检测则助力早期诊断和精准治疗。综合应用这些筛查手段，有助于及时发现认知功能减退，促进早期干预，提高患者生活质量。未来，随着技术进步和研究深入，筛查方法将更加精准，为认知障碍的防治提供更坚实的保障。