在医疗技术飞速发展的今天，手术的安全性、有效性、术后快速康复成为了患者和医生共同关注的问题。麻醉作为手术过程中不可或缺的一环，对手术安全、效果、患者的舒适性和康复有着举足轻重的影响。对一些肌松要求不高或者无肌松要求的手术而言，无肌松全麻相比传统全麻在该类手术中有明显优势。

1.无肌松全麻的定义及原理

所谓无肌松全麻，是指在实施全身麻醉的过程中不使用肌肉松弛剂，使患者肌肉保持其固有自然放松状态的一种新型麻醉技术。无肌松全麻主要通过静脉和（或）吸入麻醉药物维持麻醉深度，结合镇痛、镇静药物，使患者达到手术所需的麻醉状态。

2. 无肌松麻醉的适用场景

   主要适用于肌松要求不高或者无肌松要求的短小手术：如输尿管镜结石手术、前列腺增生手术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜阑尾切除术、妇科手术、乳甲手术、部分骨科手术等，以及患有肌萎缩侧索硬化症（ALS）、重症肌无力等特殊疾病的手术患者。

3. 麻醉药物组成

核心药物：丙泊酚和瑞芬太尼，两者协同作用以实现全身麻醉，BIS维持在40-60，气道压最好控制在20cmH₂O以下。根据患者术中心率、血压等情况合理使用阿托品、去甲肾上腺素、麻黄碱等药物，并做好镇痛桥接。输尿管镜手术中出现“抱镜”时及时应用东莨菪碱、阿托品等解除输尿管痉挛的药物。

4. 无肌松全麻的优势

（1）安全性高：避免肌松药残留导致的呼吸抑制，尤其适合于老年、呼吸功能不全患者。

（2）术后患者能够快速苏醒，一般停药5-10分钟即可拔管，苏醒质量高，可减少术后呼吸系统并发症，减少患者术后全身乏力、呼吸无力现象的发生，为患者的术后恢复提供了更为安全和便捷的条件，提高患者术后舒适度和满意度，加速患者康复，减少住院时间，节省住院费用。

（3）不使用肌肉松弛剂及肌松拮抗剂，在减轻患者经济负担的同时，避免或减少了这两类药引起的恶性高热、呼吸抑制、恶心呕吐、心律失常、分泌物增多、术后认知功能障碍等副作用的发生。

5.潜在挑战

（1）麻醉深度控制：需精准调控丙泊酚和瑞芬太尼的剂量，避免术中体动或麻醉过浅。

（2）适用范围限制：目前主要适用于对肌松要求不高的短小手术，对于复杂手术、肌松要求高的手术及手术时间长的手术仍需谨慎评估和使用。

总结

在特定手术中，无肌松全麻通过优化药物组合，实现了高效、安全的麻醉管理，推动了麻醉技术的进步，是围术期加速康复（ERAS）理念的重要实践。因其术后苏醒快、并发症少、舒适度高、节省医药费用等优势，备受患者青睐。当然，传统全麻在某些复杂手术和肌松要求高的手术中仍具有不可替代的地位。患者在选择麻醉方式时，应充分了解两者的优缺点，并与医生充分沟通，选择最适合自己的麻醉方式。

希望本文能为广大患者提供有益的参考，助力患者顺利度过手术关，早日恢复健康。