什么是疝

疝，人们俗称疝气，是体内脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙突出到其原本所在体腔之外。疝的类型多样，腹股沟疝（腹股沟直疝、斜疝、股疝）最常见，腹股沟直疝多见于老年人，腹股沟斜疝则多见于年轻人及中年人，股疝多见于女性，尤其是产后或老年女性；脐疝常见于婴儿和孕产妇；切口疝则在腹部手术后，切口愈合不佳时容易发生；食管裂孔疝是胃部分进入胸腔，常伴有反酸、烧心症状。疝看似不严重，可一旦发生疝块嵌顿或绞窄，就可能发生体内脏器或组织坏死，危及生命，所以必须重视。

疝的发病机制

疝发生主要和两个核心因素有关。一是腹壁薄弱，像先天发育存在缺陷、有腹部手术史、外伤及感染，或是高龄、久病，使肌肉筋膜退化，都可能造成腹壁薄弱。二是腹压增高，长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难以及搬重物等行为，均会增加腹腔压力，二者若同时存在，疝发生的风险就会增加。

哪些人更容易发生疝

疝在不同人群中有着不同的发病特点：（1）婴幼儿方面，先天性因素是重要原因，新生儿腹壁发育不全或腹股沟管未闭合，易形成先天性腹股沟疝，早产儿因腹壁更薄弱，疝的发生率比足月龄儿更高，婴儿哭闹、腹压升高时可形成脐疝。（2）男性群体中，由于腹股沟管内有精索通过，存在天然薄弱点，所以腹股沟疝发病率极高，重体力劳动者长期腹压升高，疝发生风险也会增加。（3）中老年人随着年龄增长，腹壁筋膜和肌肉逐渐松弛，成为疝发生的高危人群，若患有慢性支气管炎、长期慢性咳嗽、前列腺肥大导致排尿困难、便秘等疾病，使腹压反复升高，疝的患病几率也会增加。（4）女性群体中，多次妊娠孕期子宫增大，腹壁过度牵张，产后恢复不良容易发生脐疝或切口疝，多产女性易发生股疝。（5）肥胖或过瘦人群也容易发生疝。（6）有手术史的患者，如腹部手术时，切口缝合间隙过大，留置引流物时间过长或手术中麻醉效果不佳，强行缝合关闭腹腔，致组织撕裂，切口愈合不佳，或切口部位长期受力，均可能发生切口疝。

疝，多数患者都有典型临床表现，多在腹股沟、脐部或手术切口处出现可见或可触及的包块，平卧或轻柔按压时可能消失，站立或增加腹内压时明显，患者还常有隐痛或坠胀感、腹部不适，劳累后加重，若疝囊内容物是肠管，还会有腹胀、腹痛、便秘等消化道症状。严重时会引发严重并发症，需紧急手术。疝会降低生活质量，急性并发症死亡率极高，延误治疗增加手术难度、延长恢复时间，所以高危人群应该格外警惕。

如何预防疝气

怎样预防疝？增强体质是关键。适度运动能增强腹壁肌肉力量，同时要避免过度肥胖或极端消瘦。还要避免腹压过高，积极预防和治疗慢性咳嗽、腹水、长期便秘，保持大便通畅，也别强行搬运超重物品。特殊人群更要多留意，新生儿若发现可复性包块要及早就医，产妇要做好产后康复，老年人则要治疗基础疾病，防止腹压反复升高。

疝气的治疗方式

婴幼儿疝有自行闭合的可能，但多数疝一旦出现，往往最终需手术治疗。手术方式多样，传统开放手术通过缝合或补片修补缺损；腹腔镜微创手术创伤小、恢复快，适合年轻或工作繁忙人群；疝修补网片是当下常规选择，能大幅降低复发率。若疝出现嵌顿、绞窄并出现腹痛，应立即将患者平卧，双下肢屈曲，使腹部张力降低，用手轻柔疝块，如果疝块回纳腹腔，腹痛症状缓解，观察30分钟，患者未诉任何不适，可继续留观。若疝块不能回纳腹腔，腹痛症状加重或突然停止，必须立即就医，否则会引发肠坏死、穿孔、败血症等严重后果。术后康复要避免过早下床活动、提重物，适量做步行等运动，注意咳嗽的治疗，长期保持大便通畅、控制体重，减轻腹壁负担。

结语

疝是一种常见疾病，却隐藏很大的风险。婴幼儿、男性体力劳动者、多产女性、中老年人、肥胖、腹水或极瘦人群，以及有手术史的患者都属于高危人群，需要多加关注。预防疝，关键在于增强体质、控制腹压、及时就医。一旦出现可疑症状，不要拖延，应尽早到正规医院普外科就诊，避免因嵌顿、绞窄而酿成不可想象的严重后果。