在很多人的印象里，肺结核是“老古董”级别的疾病，早就被现代医学攻克了。但事实上，这种被称为“白色瘟疫”的传染病从未远离我们。

世界卫生组织数据显示，2023年全球新发肺结核病例约1060万，我国每年新增病例超过80万，其中不少患者都是因为忽视了持续咳嗽等早期症状，导致病情延误。

一、咳嗽多久要警惕肺结核？

咳嗽是日常生活中最常见的症状，感冒、肺炎、支气管炎等都可能引起。但如果咳嗽持续超过2周，尤其是伴有其他特殊表现时，就需要警惕肺结核的可能。

肺结核的咳嗽有其独特之处：初期可能只是偶尔干咳，随着病情发展，会逐渐出现咳痰，痰液多为白色黏液状；如果病灶侵犯血管，还会出现痰中带血或咯血，这是肺结核的典型症状之一。此外，患者往往还伴有低热（多在午后或傍晚出现，体温37.3℃-38℃）、盗汗（夜间入睡后出汗，醒来后汗止）、乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。

为什么肺结核会导致长期咳嗽？这是因为结核分枝杆菌侵入肺部后，会在肺泡内繁殖，引起肺部炎症。炎症刺激支气管黏膜，就会引发咳嗽反射；如果形成结核空洞，咳嗽会更加剧烈，且容易出现咯血。与普通感冒引起的咳嗽不同，肺结核的咳嗽不会随着时间自行缓解，反而会逐渐加重，普通止咳药也难以奏效。

二、肺结核是怎么找上你的？

肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会排出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫在空气中可以悬浮数小时，健康人吸入后就可能被感染。

不过，感染了结核杆菌并不一定会发病。事实上，约90%的感染者凭借自身免疫力可以将病菌“压制”住，处于“潜伏感染”状态，不会出现任何症状，也不具有传染性。只有当机体免疫力下降时，比如过度劳累、营养不良、患有糖尿病、长期服用激素等，潜伏的结核杆菌才会“趁虚作乱”，引发肺结核。

哪些人更容易被肺结核盯上？

免疫力低下者：如艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂的人、老年人、婴幼儿等。

生活环境拥挤者：如学生宿舍、工厂宿舍、养老院等人员密集场所，容易造成病菌传播。

有不良生活习惯者：长期吸烟、酗酒会损伤呼吸道黏膜，降低肺部抵抗力；过度劳累、经常熬夜会导致免疫力下降，增加患病风险。

与患者密切接触者：如肺结核患者的家人、同事、同学等，长期近距离接触被感染的概率会明显增加。

三、怀疑肺结核，该做哪些检查？

如果出现持续咳嗽超过2周，伴有低热、盗汗等症状，应及时到医院的感染科或结核病专科门诊就诊。医生通常会通过以下检查来明确诊断：

痰涂片检查：这是诊断肺结核最简便、快速的方法。患者留取痰液标本，医生通过显微镜检查痰液中是否有结核杆菌。如果痰涂片阳性，说明患者具有较强的传染性。

胸部X线或CT检查：可以清晰地显示肺部是否有结核病灶，以及病灶的位置、大小、形态等，帮助医生判断病情。

结核菌素试验（PPD试验）：在前臂皮内注射结核菌素，48-72小时后观察注射部位的反应。如果出现红肿、硬结，且平均直径超过15毫米或出现双圈、水疱、坏死、溃疡，提示可能处于活动性结核感染或既往感染过结核杆菌，但不能区分是既往感染还是现症感染。

γ-干扰素释放试验：通过检测人体对结核杆菌特异性抗原的免疫反应，来判断是否感染过结核杆菌，准确性较高，但费用相对较贵。

支气管镜检查：对于痰涂片阴性、胸部影像不典型的患者，可能需要通过支气管镜检查，直接观察支气管内的情况，并取标本进行检查。

需要注意的是，肺结核的诊断需要结合患者的症状、体征、检查结果等综合判断，不能仅凭某一项检查就下结论。

四、肺结核能治好吗？治疗要注意什么？

很多人一听到“肺结核”就很害怕，觉得是不治之症。其实，只要早发现、早诊断、早治疗，肺结核是可以治愈的。

目前，肺结核的治疗主要采用化学药物治疗（简称“化疗”），常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。这些药物联合使用，可以有效杀灭结核杆菌，防止耐药性的产生。

肺结核的治疗需要遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的原则：

早期：一旦确诊，应立即开始治疗，早期病灶内的结核杆菌数量少、毒性弱，治疗效果好。

规律：要按照医生制定的方案定时定量服药，不能随意增减药量或停药，否则容易导致病菌耐药，增加治疗难度。

全程：肺结核的治疗疗程较长，一般的患者需要6-9个月，伴有糖尿病的患者需要12个月，必须坚持完成整个疗程，才能彻底杀灭病菌，防止复发。

适量：药物剂量要合适，剂量不足会影响疗效，剂量过大则会增加不良反应。

联合：同时使用多种抗结核药物，可以提高疗效，减少耐药性的产生。

在治疗过程中，患者可能会出现一些不良反应，如胃肠道不适、肝功能损害、皮疹等。如果出现这些情况，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整治疗方案，不要自行停药。

此外，肺结核患者在治疗期间要注意休息，避免劳累，加强营养，同时要接受当地基层医疗卫生机构的健康管理，落实国家基本公共卫生项目的治疗随访工作。

五、如何预防肺结核？

预防肺结核，需要从个人防护和社会防控两方面入手：

（一）增强自身免疫力

保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。

合理饮食，均衡营养，不挑食、不偏食。

适当进行体育锻炼，如散步、跑步、游泳等，增强体质。

戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。

（二）做好个人防护

尽量避免去人员密集、通风不良的场所。

进入医院、养老院等场所时，应佩戴口罩。

与肺结核患者接触时，要保持一定的距离，避免近距离交谈。

养成勤洗手的习惯，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘捂住口鼻。

（三）及时发现和治疗患者

对肺结核患者要做到早发现、早治疗，减少传染源。

患者在治疗期间要按照医生的要求进行隔离，直到不再具有传染性。

（四）接种卡介苗

卡介苗是预防肺结核的有效疫苗，主要用于新生儿和婴幼儿接种，可以降低儿童患重症肺结核的风险。但卡介苗的保护作用不是终身的，且对成年人的保护效果有限。

结语：咳嗽老不好，背后可能隐藏着肺结核的隐患。但大家也不必过于恐慌，只要我们了解肺结核的症状，提高警惕，及时就医，就能做到早发现、早治疗。同时，做好预防措施，增强自身免疫力，也能有效降低感染肺结核的风险。

记住，肺结核虽然狡猾，但并非不可战胜。面对持续不愈的咳嗽，多一份警惕，就多一份健康保障。让我们共同努力，远离肺结核的困扰。