很多家长遇到过，孩子感冒虽好，咳嗽却反复不停，白天轻、夜间重，影响睡眠、食欲甚至上学。咳嗽不是病，而是一种身体信号。要找出原因，需结合类型、诱因和持续时间判断。

咳嗽的类型决定了方向

咳嗽的表现多种多样，观察其特点是找出原因的第一步。

1.有痰咳嗽（湿咳）：咳嗽有痰、声音沉闷，多见于呼吸道炎症，如支气管炎、肺炎。痰是身体清除病毒或细菌的方式，常出现在感染过程中或之后。

2.无痰咳嗽（干咳）：咳嗽干燥、像清嗓子，多见于感冒初期、病毒感染，或非感染性因素如过敏、空气干燥。干咳常伴喉痒，夜间加重。

3.阵发性咳嗽：突然剧烈发作，有时咳到脸红、呕吐，典型如百日咳。百日咳在未完全接种疫苗的孩子中仍可能出现，发作期可持续数周至数月。

4.夜间咳嗽：若孩子白天无明显症状，躺下后频繁咳嗽，可能与体位有关。分泌物在躺下时刺激咽喉，引发咳嗽，多见于鼻涕倒流、过敏或胃食管反流。

5.清晨咳嗽：起床时频繁咳嗽，通常是夜间分泌物积聚所致，活动后开始清除。常见于鼻炎、腺样体肥大等问题。

咳嗽反复不愈的常见原因

1.感冒反复

感冒是儿童咳嗽最常见原因。病毒性感冒引起的咳嗽通常在10天左右缓解，但孩子免疫力弱，常在前一次未痊愈时又感染新病毒，导致咳嗽反复。此情况在幼儿园儿童、换季时节尤为常见。

2.呼吸道过敏

花粉、尘螨、宠物毛发、香烟或装修气味等易诱发过敏性咳嗽，表现为干咳，多在夜间或清晨加重，常无明显鼻涕或发烧，但咳嗽持续。

3.鼻涕倒流

鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎会导致分泌物流入咽部，引发咳嗽。咳嗽多在夜间明显，孩子可能有咯痰动作却咳不出。

4.气道高反应

气道对冷空气、运动、尘埃等刺激敏感，易引发剧烈咳嗽。有些孩子曾患肺炎或重感冒后气道恢复慢，变得敏感。

5.咳嗽型哮喘

哮喘并不总表现为气喘，有些孩子仅表现为咳嗽，尤其在夜间、清晨或运动后加重，易被误认为普通咳嗽而延误治疗。

6.胃食管反流

胃酸反流至咽喉可刺激气道引发咳嗽。症状常在饭后或躺下时加重，孩子未必有明显胃痛或吐酸水。

7.异物吸入

如吃东西时突然剧咳，可能吸入食物碎片。小颗粒异物如坚果屑可能不立即引发严重反应，但会导致持续咳嗽甚至感染。

8.环境刺激

家庭吸烟、空气污染、装修异味、空调不洁等均可刺激呼吸道，尤其在空气不流通的室内环境中更易诱发咳嗽。

9.药物副作用

虽儿童少用易致咳嗽的药物，如部分降压药，但长期服药仍应注意说明书中的相关副作用提示。

什么时候需要引起警惕

1.咳嗽时间过长

普通感冒引起的咳嗽通常在两周内缓解，若超过三周仍持续，属“慢性咳嗽”，应进一步检查。

2.出现严重伴随症状

若咳嗽剧烈，伴发烧、喘息、呼吸急促、脸色发青或呕吐，应立即就医，可能是肺炎、哮喘发作或百日咳。

3.影响生活状态

夜间咳嗽影响睡眠，白天精神差、食欲减退，说明已影响正常生活。持续夜咳可能提示鼻炎或哮喘，需专业干预。

4.出现特定局部症状

若伴随声音嘶哑、喉咙痛、持续清嗓、鼻塞等，要警惕鼻后滴流或慢性咽炎。此类情况单靠止咳药往往无效，需治疗原发病因。

5.出现异常体征

若孩子咳嗽同时体重不增、运动后易喘、反复肺部感染，可能涉及结构性肺病或免疫问题，需系统检查。

6.用药不当

不规律用药，如擅自停药、频繁换药，影响疗效，延误病情。抗生素滥用更可能导致耐药菌，使轻症加重。

7.警惕持续、特定时段咳嗽

咳嗽虽常见，却不能掉以轻心。若反复发作，集中于清晨、夜间、运动后，或持续超过三周，应及时就诊，排查潜在原因。

结语

孩子老咳嗽往往由多种因素叠加引起，既可能是感冒未愈，也可能是过敏、哮喘、鼻炎等疾病的表现。了解咳嗽的类型和诱因，有助家长及时发现问题，配合医生做出判断。咳嗽虽是身体的保护反应，但若持续不愈，可能是在提醒我们寻找更深层的原因。掌握基本识别方法与护理常识，不仅有助孩子早日康复，也能让家长少走弯路。