随着人民生活水平提升、饮食结构改变及身体活动减少，血脂异常人群持续增长。《中国血脂管理指南（2023 年）》显示，每10个成年人中约4人存在血脂异常，科学管理血脂关乎全民健康，需重点关注。

血脂与高脂血症的核心认知

血脂是人体血液中胆固醇、甘油三酯、类脂等生化物质的总称，是维持身体正常运转的必需营养。常规血脂检测项目包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。

血脂异常俗称 “高脂血症”，指血清中TC、LDL-C、TG 浓度升高或 HDL-C 浓度降低。根据空腹静脉血清检测结果可分为四类：高总胆固醇血症（TC≥5.2mmol/L）、高甘油三酯血症（TG≥1.7mmol/L）、高低密度脂蛋白血症（LDL-C≥3.4mmol/L）、低高密度脂蛋白血症（HDL-C≤1.0mmol/L）。

其中，HDL-C 被称为“好胆固醇”，对心血管有保护作用；LDL-C 是“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要致病因素，也是调脂治疗的首要干预靶点。此外，TG 严重增高（≥5.6mmol/L）会增加急性胰腺炎风险。

血脂管理的紧迫性与重要性

我国居民血脂异常率长期处于高位且逐年上升，以ASCVD 为主的心血管疾病已成为城乡居民首位死亡原因，占总死因的40%以上。调查数据显示，我国1/3的成人（≥18岁）存在血脂异常，其中高TC血症（TC≥6.2mmol/L）患病率增长最为显著。更值得警惕的是，血脂异常呈现低龄化趋势：5.4%的儿童和青少年患有高TC血症（TC＞5.2mmol/L），较10年前升高约1.5倍，且儿童中高TG和低 HDL-C血症更为常见。然而，我国35岁以上成人对血脂异常的知晓率仅为16.1%，血脂管理工作任重道远。

血脂检测的适用人群与注意事项

（一）建议每年检测的人群

已确诊疾病人群：罹患冠心病、脑卒中、动脉粥样硬化的患者；

心血管高危人群：高血压、糖尿病、肥胖者；有早发冠心病（男＜55岁，女＜45岁）、脑中风或其他动脉粥样硬化性疾病家族史者；有黄色瘤及跟腱增厚者；绝经后女性；

生活方式异常人群：长期摄入碳酸饮料、奶油糕点、油炸食品、动物脂肪等高能量食物，以及缺乏运动、酗酒、吸烟、长期情绪紧张的人群；

常规体检人群：40岁以上成年人每年检测1次；40岁以下成年人每2-5年检测1次。

（二）检测前注意事项

采集样品前至少2周保持日常饮食习惯和稳定体重，处于稳定代谢状态；

采血前禁食 8-12 小时，前晚可少量饮水（不超过 500ml），当日晨起不宜大量饮水（服药时可少量送服）；

24小时内避免剧烈运动；

无需停用日常治疗药物，但需提前告知医生药物种类与剂量。

血脂干预的科学方式

（一）药物干预原则

仅凭血脂报告无法直接决定用药，医生需结合血脂具体数值、受试者是否有高血压、糖尿病等基础病、吸烟史、家族史及ASCVD风险状态，综合评估生活方式干预的可行性和效果后，再判断是否启动药物治疗。患者切勿自行购药，需严格遵循医嘱。

（二）生活方式调控要点

健康生活方式是血脂管理的基础，需兼顾情绪、休息、饮食、运动等多方面：

饮食调理：少吃油炸、烧烤和动物内脏，优选鱼虾、去皮禽肉等优质蛋白及蔬菜水果；遵循 “早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少” 原则，可适度轻断食；

规律运动：每周进行5-7次体育锻炼，每次30分钟中等及以上强度运动（如健步行走、慢跑）；心血管疾病患者需先进行运动负荷试验，评估安全性后循序渐进开展，量力而行；

控制体重：肥胖或超重者积极减重，减重5%-10%即可显著改善血脂水平；

避免久坐：每坐1小时起身活动 5-10分钟，促进脂肪消耗和血液循环；

戒烟限酒：大量饮酒会诱发并加重血脂异常，每天酒精摄入量不超过25克。

结束语

血脂管理是守护全身健康的关键防线，关乎儿童青少年到中老年群体的长远福祉。唯有早发现、早干预，才能筑牢心血管健康屏障，远离血脂异常带来的风险，让生命在平稳健康的状态中绽放长久活力。