每到流感高发季节，许多患有基础疾病的老年病患者，更容易并发肺部细菌性感染。因此，具有广谱抗菌活性和高效特性的“呼吸喹诺酮”类抗菌药物莫西沙星，成为临床上应对此类感染的一种常用治疗手段。莫西沙星作为新一代的氟喹诺酮类药物，虽然不像左氧氟沙星那样为人熟知，但由于其具有抗菌性强、抗菌谱广、不易产生耐药并对常见耐药菌有效、半衰期长等优点，近年来在临床上广泛使用。莫西沙星的不良反应也时常被报道。

关于莫西沙星，你“药”知道

   莫西沙星是人工合成的第四代喹诺酮类抗菌药，可直接抑制细菌DNA合成来快速杀灭细菌；莫西沙星对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型的微生物，如支原体和衣原体、军团菌等都有广谱的抗菌活性。临床上主要用于治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁)，也可联合用药治疗耐多药肺结核。此外，莫西沙星也是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐大环内酯类肺炎支原体肺炎具有确切的疗效。

临床上莫西沙星常用于哪些感染呢？

临床上对这4类感染使用最多。

呼吸系统感染；泌尿生殖系统感染；皮肤和软组织感染；复杂性腹腔感染。

莫西沙星如何正确服用呢？

莫西沙星属于浓度依赖性抗菌药物，而且半衰期长达12小时，常适用于以下感染类型：具体包括急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、轻至中度盆腔炎性疾病等，常用剂型有片剂、注射剂。盐酸莫西沙星片用法用量一次0.4 g（1片），一日1次，固定在每天同一时间服药，可与或不与食物一同服用，饮水不限。盐酸莫西沙星氯化钠注射液规格为0.4 g (静脉滴注），一日1次，推荐至少滴注90分钟。

特殊人群用药—“药”当心

禁用人群：已知对莫西沙星、其他喹诺酮类药物或任何辅料过敏者禁用；18岁以下患者、妊娠期及哺乳期妇女禁用；慎用人群：有中枢神经系统疾病或癫痫史的患者不宜使用莫西沙星；重症肌无力、肝肾功能不全、G6PD 缺乏的患者应慎用；无需调整剂量人群：老年患者不必调整用药剂量；肾功能不全患者无需调整剂量；轻度肝功能受损的患者无需调整剂量。

莫西沙星用药—“药”安全

常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头晕、发热以及皮疹等；严重不良反应：肌腱病和肌腱断裂、QT间期延长、中枢神经系统的影响、血糖干扰、光敏感性/光毒性等；除以上外，莫西沙星还有周围神经病变、过敏反应、艰难梭菌相关性腹泻、加重重症肌无力等不良反应。

莫西沙星联合用药—“药”谨慎

莫西沙星不宜与抗酸药物、矿物质和多种维生素同时服用，使用这些药物至少4h前或8h后服用莫西沙星片；莫西沙星增强华法林或其衍生物的抗凝效果，必须严密监控患者的凝血功能；莫西沙星可影响患者血糖，当与降糖药物联用时，应密切监测糖尿病患者的血糖；与非甾体类抗炎药联用会增加患者中枢神经系统的刺激和抽搐的风险；莫西沙星应避免与其他有延长QT间期作用的药物如IA类和Ⅲ类抗心律失常药同时使用。

用药期间—“药”注意

使用莫西沙星可能发生中度至重度光敏性/光毒性反应，因此建议用药期间采取防晒措施，尤其是夏天，避免过度暴露于阳光或紫外线照射下；莫西沙星对中枢神经系统的影响主要表现为头痛、眩晕等，因此用药期间不宜从事驾驶和高空作业等；使用莫西沙星有干扰患者血糖的风险，因此对于糖尿病患者使用，需更加注意监测血糖；莫西沙星可引起Q-T间期延长，用药期间应注意监测心电图的变化。

综上所述，莫西沙星作为喹诺酮类药物之一，在临床上应用广泛。我们在关注药物疗效的同时应更加关注不良反应的发生，因为“是药三分毒”“没有药物是完全绝对安全的”。在临床应用时，首先应排除莫西沙星使用的禁忌症，同时应评估患者应用风险，权衡利弊下谨慎使用。对于患者而言，用药前应仔细阅读药品说明书，选择适宜的给药方法，注意药物相互作用和配伍禁忌来减少不良反应的发生，促进安全合理用药。