孩子腹痛哭闹不止，医生往往会建议做超声检查排查肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎，超声报告上的这些描述到底是什么意思？本文为大家详细科普儿童肠系膜淋巴结炎超声检查的那些表现，让家长们能对孩子的病情有更清晰的了解。

超声检查为何是诊断儿童肠系膜淋巴结炎的“利器”

在了解超声检查表现之前，我们先来认识一下为什么超声检查在诊断儿童肠系膜淋巴结炎中发挥着重要作用。儿童肠系膜淋巴结炎发病部位在腹腔内肠系膜区域，传统的体格检查难以准确判断内部情况，X线检查对软组织的显示效果不佳，CT检查又存在辐射风险，并不适合儿童频繁使用。而超声检查具有无辐射、操作简便、可重复性强、对软组织分辨率高等优势。

儿童肠系膜淋巴结炎的超声典型表现

1.淋巴结的位置与分布

正常情况下，儿童肠系膜区域存在少量淋巴结，但数量少且体积较小。当发生肠系膜淋巴结炎时，超声下可见淋巴结多位于右下腹，这是因为回盲部是肠道淋巴组织较为丰富的区域，细菌、病毒等病原体容易在此处引发炎症反应，导致相应区域的淋巴结肿大。这些肿大的淋巴结往往呈群集分布，少则3-5个，多则可达10个以上，就像一群“小豆子”聚集在一起。

2.淋巴结的大小变化

淋巴结大小是超声诊断的重要指标。在超声图像上，我们通过测量淋巴结的长径和短径来判断其是否肿大。一般来说，正常儿童肠系膜淋巴结长径多小于10mm，短径小于5mm，长短径比值大于2。而患有肠系膜淋巴结炎时，淋巴结长径通常会超过10mm，短径超过5mm，且长短径比值常接近或小于2。肿大的淋巴结大小不一，小的可能只有11-12mm，大的甚至能达到20-30mm。需要注意的是，不能仅仅依据淋巴结大小就确诊疾病，还需要结合其他超声表现和临床症状综合判断。

3.淋巴结的形态与结构

超声下，正常淋巴结形态规则，多呈椭圆形，边界清晰，包膜完整。而患肠系膜淋巴结炎时，肿大的淋巴结形态可变得不规则，部分呈类圆形或相互融合成团块状。淋巴结的内部结构也会发生改变，正常淋巴结的皮质和髓质分界清晰，髓质呈高回声，皮质呈低回声。当出现炎症时，皮质增厚，回声减低，髓质回声相对增强，甚至部分髓质回声被掩盖，导致皮质和髓质分界不清。

（四）淋巴结的血流信号

彩色多普勒超声可以显示淋巴结内的血流情况。正常淋巴结内仅有少量的血流信号，呈点状或短棒状，主要分布在髓质区域。而在肠系膜淋巴结炎时，由于炎症刺激，淋巴结内血管扩张、血流增多，超声下可见丰富的血流信号，不仅髓质区域血流信号增多，皮质区域也可见较丰富的血流信号，甚至呈现“树枝状”或“网状”分布。血流频谱多表现为低速低阻型，阻力指数一般小于0.7。

儿童肠系膜淋巴结炎超声检查的特殊表现

1.合并肠壁改变

部分儿童肠系膜淋巴结炎患者，超声检查时除了能看到淋巴结肿大外，还会发现肠壁出现异常。肠壁可出现轻度增厚，层次结构尚清晰，黏膜层回声稍增强，肠壁蠕动可正常或稍减弱。这是因为肠道炎症累及肠壁，导致肠壁组织发生充血、水肿等病理改变。如果病情进一步发展，肠壁增厚可能会更加明显，甚至出现肠管扩张、肠内容物潴留等情况。

2.腹腔积液

少数肠系膜淋巴结炎患儿在超声检查时会发现腹腔内存在少量积液，积液多分布在肠间隙或盆腔内，呈无回声区。积液的产生是由于炎症刺激导致腹腔内毛细血管通透性增加，血管内液体渗出到腹腔所致。一般积液量较少，深度多在10mm以内，随着炎症的消退，积液可逐渐吸收。

3.与其他疾病的鉴别表现

在超声检查中，儿童肠系膜淋巴结炎有时需要与其他引起腹痛的疾病进行鉴别。例如，与急性阑尾炎鉴别时，急性阑尾炎患者超声可见阑尾肿大，呈管状结构，管壁增厚，管腔内可伴有粪石强回声及积液，阑尾周围可见炎性渗出；而肠系膜淋巴结炎主要表现为肠系膜淋巴结肿大，阑尾形态多正常。与肠套叠鉴别时，肠套叠在超声下可见典型的“同心圆”或“套筒”征，同时患儿多伴有呕吐、血便等症状，与肠系膜淋巴结炎的表现有明显差异。

超声检查表现与临床症状的关联

超声检查发现的肠系膜淋巴结炎表现与孩子的临床症状密切相关。一般来说，淋巴结肿大越明显、血流信号越丰富，孩子腹痛的症状可能越严重。部分孩子除了腹痛外，还可能伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，这些症状的出现与肠道炎症以及身体的免疫反应有关。当超声检查显示淋巴结逐渐缩小、血流信号减少，同时孩子的临床症状也逐渐缓解时，说明病情正在好转；反之，如果淋巴结持续增大、症状加重，则需要进一步评估治疗方案。

家长如何看待超声检查结果

虽然超声检查发现肠系膜淋巴结肿大提示存在炎症，但大多数儿童肠系膜淋巴结炎是一种自限性疾病，经过休息、对症治疗，炎症会逐渐消退，淋巴结也会恢复正常大小。家长需要做的是配合医生治疗，注意孩子的饮食，让孩子多休息。如果孩子腹痛症状持续不缓解或加重，伴有高热不退、频繁呕吐、血便等情况，应及时复诊，进一步检查排除其他严重疾病的可能。

结论

总之，超声检查对于儿童肠系膜淋巴结炎的诊断具有重要价值，通过了解超声检查的各种表现，家长们能更好地理解孩子的病情，在孩子患病时做到心中有数，积极配合医生治疗，帮助孩子早日康复。