孩子背书包时，是否一侧肩带容易滑落？孩子站直时，是否有过肩膀一高一低、骨盆歪斜的情况？这些容易被忽视的小信号，很可能是脊柱侧弯发出的危险警报。脊柱被称为“人体第二生命线”，脊柱侧弯不仅会造成孩子脊柱外观畸形、影响美观，严重时还对心肺等脏器和神经造成压迫和损伤，导致心肺功能障碍和运动能力下降，甚至造成自卑、恐惧社交、抑郁倾向等心理问题。近年来儿童脊柱侧弯检出率呈逐年增高趋势，已成为继近视眼、肥胖症后影响中国青少年儿童身体健康的第三大“杀手”。因此关注儿童及青少年脊柱健康，刻不容缓！

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转和矢状面上后凸或前凸的三维脊柱畸形。根据国际脊柱侧弯研究学会的标准，如果站立位脊柱正位X线片上的弯曲角度（Cobb角）大于10°，就称为脊柱侧弯，亦称为脊柱侧凸。多见于10岁至骨骼发育成熟的青少年，且随着青少年儿童的生长发育逐渐加重。青少年最常患的脊柱侧弯类型为特发性脊柱侧弯，目前病因不明确，发病率为2%-4%，女孩发病率明显高于男孩。

脊柱侧弯的危害

轻微的脊柱弯曲异常会影响儿童青少年的姿势和体态，使脊柱着力的作用点不平衡，青少年易产生疲劳感和背部不适，如果不加以干预，侧弯会进一步加重。该类患儿容易表现出自信缺乏，社交恐惧、抑郁等心理问题。

严重的侧弯会损伤脊髓和神经根，导致疼痛、功能障碍，甚至造成瘫痪。同时，异常的弯曲也会妨碍内脏器官的功能和发育，如果脊柱不正引起了肋骨和胸廓的畸形，还将造成心肺功能障碍，导致心脏功能衰竭。

长期的背痛和功能障碍，限制了患者的活动，导致患者生活、学习和工作能力下降，甚至影响以后的就业和结婚。

脊柱侧弯的治疗

轻度侧弯（Cobb角＜20°）：观察+康复

1.运动治疗：特定体育运动康复训练（PSSE）是目前最佳选择；2.姿势矫正：培养“坐如钟、站如松”的好习惯；3.物理治疗：通过专业手法改善肌肉平衡；4.定期复查：每6-12个月随访一次。

中度侧弯（Cobb角20-45°）：支具+康复

1.支具治疗：量身定制的“矫正盔甲”；2.康复训练：在专业人士指导下训练；3.定期调整：随着生长发育调整治疗方案；4.密切监测：一般每3-6个月复查一次。

重度侧弯（Cobb角>45°）：手术治疗

后路开放截骨矫形术。

因此，对于青少年儿童脊柱侧弯，要做到早发现，早干预，减少手术率，保护未来脊梁，挺直中华脊梁。

家长如何判断孩子是否存在脊柱侧弯

1.观察：平常多观察孩子的站姿、坐姿，留意是否有肩膀高低不一、腰部不对称、双下肢不等长、骨盆歪斜等现象。

2.检查（Adams前屈试验）：让孩子双脚并拢，双手向下直指脚尖，弯腰90度，观察背部两边高低是否等高。如存在背部两侧有明显视觉上或触觉上不等高的情况，则孩子可能存在脊柱侧弯的风险，应及时到医院进一步诊断。对于发育高峰期的青少年，如果不进行干预，通常侧弯度数会每月增加1度左右。

如何预防脊柱侧弯

1.建议孩子睡硬板床，硬度相当于棕榈床垫即可。

2.合理安排学习和休息时间，交叉进行，避免久坐，控制电子产品使用时间。

3.尽量使用自重较轻的护脊双肩式背包，遵守国家卫健委《中小学生书包卫生要求》，书包总重量应满足的标准，即学生背负书包最大重量（kg）=学生体重（kg）×0.1。

4.增加身体活动和体育锻炼的时间，适当增加护脊运动，例如：游泳、爬单杠、引体向上。

5.控制体重，防止肥胖。

6.端正坐姿，上身保持中正，纠正不良站姿、坐姿。

7.均衡摄入钙与维生素D，也可通过牛奶、豆腐、深绿色蔬菜补充，每日增加日晒时间（每天15分钟为宜），以促进钙吸收。

8.定期去医院专业评估，做到早发现，早治疗。

有些家长可能认为脊柱侧弯会在孩子长大后自愈，这是一种十分“危险”的误解。青少年儿童脊柱侧弯起病隐匿，很多患儿在青春期生长发育过程中虽无明显症状，病情稳定，但该阶段儿童处于生长发育期，致使脊柱侧弯发展快，易造成发现晚、治疗难、预后差、致残率高等问题。在此，建议青少年及家长应重视生活行为习惯的调整，优化坐姿、站姿，选择适宜的背包，细心观察，做到早发现、早治疗，降低手术率，保护未来脊梁，但体态异常并非青少年脊柱侧弯的“金标准”，还需前往医院进一步结合专业检查进行确诊。