随着年龄增长，失能老年人因皮肤的保护、感觉功能减退并伴随各种基础病，导致其皮肤问题的发生率较高，下面简单介绍如何做好居家失能老年人的皮肤护理：

失能老年人常见皮肤问题

1.失禁性皮炎

是暴露于粪便和/或尿液造成的皮肤损伤，是发生在大小便失禁老年人身上的接触性刺激性皮炎。在失能老年人中发生率超过50%。

预防方法：

选用温和、无刺激的弱酸性或中性清洗液（pH5.5-7.0），便后即刻擦洗会阴部及周围皮肤，使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤，避免用力。

清洁后使用膏类、油剂类产品如氧化锌软膏、凡士林、紫草油等涂抹于肛周、会阴部皮肤，形成封闭层隔离潮湿和刺激物，保持皮肤完整和适度湿润。

2.压力性损伤（褥疮）

由于压力或压力联合剪切力导致的皮肤局限性损伤，多因失能老人自理能力丧失，不能自主翻身，长时间处于一个体位，局部长期受压，易在骶尾部、髋部、足跟等骨隆突部位发生。

预防方法：最好的预防方法是勤翻身，翻身后检查身体受压部位有无发红；翻身间隔时间根据体重、胖瘦、局部皮肤耐受程度决定，一般每2-3小时1次。如果皮肤发红（压之皮肤褪色，松开后迅速恢复），可缩短翻身时间，最好的间隔是每次翻身，受压部位皮肤不发红。如果皮肤发红压之不褪色伴有疼痛、红肿，局部皮肤应完全减压，尽快咨询医护人员；每次翻身时合理安置体位，翻身的角度＜30°，双膝之间应夹薄软枕维持体位；身体消瘦的老年人，骨隆突处可垫厚软垫，增大与局部皮肤的接触面，降低局部压力，防止压伤。翻身时将身体完全抬离床面，或使用翻身工具，避免出现拖、拉、推等动作，以免局部皮肤擦伤；每次翻身后要检查和整理身体下的皮肤和床单，使身体与接触的床面处于同一水平面，避免形成皱褶，防止压伤。

3.皮肤瘀伤、擦伤

老年人皮肤薄、血管脆性大，皮下无脂肪缓冲，轻微的外力就可能造成瘀伤；服用抗凝剂和止痛剂时，发生瘀伤的比率更高。

预防方法：协助翻身时，动作轻柔，切勿用力，必要时协助翻身者可戴手套。床栏、便器等用具可使用软布包裹，防止擦伤；对于烦躁、肢体乱动者可适当约束，约束用具材质宜软，约束部位使用软衬保护皮肤，松紧以能容纳1-2指为宜，约束过程中动态观察约束松紧度、皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况，防止出现瘀伤；定期修剪老年人指甲，防止自我抓伤。

4.褶皱性皮炎

身体褶皱处（如腋窝、腹股沟等）长期处于潮湿环境所引起的皮肤炎症，多见于肥胖老年人。

预防方法：用中性清洁液清洗褶皱部位，用柔软干净毛巾拍干或吹干，肥胖者用吸水性好的棉垫或敷料隔开皮肤皱褶，保持局部干燥；穿宽松、透气的棉质衣物，避免过紧衣物长时间压迫皱褶部位，减少摩擦。

5.皲裂性湿疹

也称干性湿疹（反脂性湿疹）是皮肤屏障功能受损和环境干燥共同引发的慢性炎症皮肤病，主要表现为皮肤干燥、脱屑、粗糙，随着疾病进展可出现皲裂、出血，易受外界刺激诱发炎症，且易反复发生。

日常护理方法

穿着适宜，选择纯棉、柔软、宽松的衣物，避免穿着化纤或毛料衣物，减少对皮肤的摩擦。

加强保湿，选择无刺激、温和的润肤霜、乳液，特别是含有神经酰胺、甘油等成分的产品，有助于修复皮肤屏障。每天至少涂抹2-3次，使皮肤保持湿润。

合理洗浴或擦浴，选用弱酸性或中性清洁剂，水温控制在37℃-40℃，洗澡时间控制在10-15分钟。减少洗澡频次。

合理补充营养，摄入富含维生素A、维生素E和必需脂肪酸的食物，如豆制品、鱼类、绿叶蔬菜等，适度饮水，每日1000-2000ml，适当补充微量元素，增强皮肤抵抗力。

药物治疗，在皮肤保湿的基础上，根据症状的轻重使用一些外用药物，如氢化可的松、他克莫司软膏等，可减轻皲裂性湿疹引起的瘙痒症状。使用药膏的同时可应用保湿产品，两者先后顺序不影响疗效，但二者使用时应间隔半小时以上。

总之，加强失能老年人的营养支持，保持皮肤清洁和适度湿润，可以有效缓解症状，改善皮肤状态。