秋冬交替、气温起伏之际，很多人容易出现发热、头痛、精神不振等症状，通常被简单地当作“感冒”处理，自行服用感冒药缓解。不少人不了解的是，某些看似平常的“感冒样症状”，有时可能潜伏着一种严重的疾病——脑炎。脑炎是指大脑实质发生的炎症性疾病，若不及时诊治，可能遗留智力减退、性格改变、偏瘫失语，甚至危及生命。本文梳理脑炎容易被误判的早期迹象，帮助大家辨别“普通感冒”与“需要警惕的脑炎”。

感冒与脑炎的关键区别

脑炎初期多出现发热、头痛、乏力等类感冒症状，易造成混淆，二者核心鉴别点在于脑炎会随病情进展出现特征性神经系统症状。脑炎因脑组织受累，头痛会持续加剧且常规止痛无效，发热反复或高热不退，还会出现萎靡、嗜睡、烦躁等精神行为异常，严重时伴言语混乱、意识模糊、肢体无力等表现。免疫力较弱的儿童与老年人症状常不典型，儿童可见异常哭闹、拒食、呕吐，老年人多表现为嗜睡、反应迟钝，极易被误判而延误治疗。

常见脑炎类型

病毒性脑炎此类型在脑炎中最为多见，多种常见病毒均可引发，如流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒和肠道病毒等。其中，疱疹病毒性脑炎，包括单纯疱疹和带状疱疹病毒引起的脑炎，往往起病急、进展快，可在短期内出现高热、剧烈头痛、呕吐、抽搐乃至昏迷，致死率较高，即便治愈也常遗留神经功能缺损。病毒性脑炎好发于季节交替时期，主要通过呼吸道飞沫或接触传播。部分患者在出现感冒样症状1至2天后，突然出现神经系统异常，这常提示病毒已突破血脑屏障侵入中枢。

细菌性脑炎主要由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等细菌感染引起。相较于病毒性脑炎，细菌性脑炎发展更为迅猛，常在发热后短时间内出现剧烈头痛、喷射状呕吐等症状，严重者迅速陷入昏迷，若不及时使用敏感抗生素治疗，病情可能在数小时至数天内急剧恶化。某些细菌性脑炎（如流行性脑脊髓膜炎）具有呼吸道传染性，冬春季节高发，儿童及青少年多见。除典型脑炎症状外，皮肤出现瘀点瘀斑是其重要警示体征之一。对于成年人，细菌性脑炎常常发生在患有中耳炎或有脑外伤、颅底手术史的患者身上，因为这些患者由于先前的疾病，导致存在细菌入脑的异常通道。

其他类型脑炎包括真菌性脑炎（如隐球菌性脑炎）及寄生虫感染（如脑囊虫病）等。此类脑炎相对少见，多见于免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂、合并糖尿病或艾滋病等人群，其起病往往较隐匿，病程迁延，较易被忽略或误诊，但患病后症状重、死亡率高，在特殊人群应得到重视。

就医警示

脑炎的预后与诊疗时机密切相关，越早干预，后遗症风险越低。一旦出现以下任一表现，应即刻前往医院急诊科或神经内科就诊：1、身体发热持续超过3天不退，伴随逐渐加重的头痛，常规感冒药物治疗无效；2、出现精神行为异常，如嗜睡、烦躁、言语混乱、意识模糊；3、呕吐频繁，尤其呈喷射状，或伴有颈项僵硬、行走不稳、肢体乏力；4、儿童异常哭闹、眼神呆滞、发生抽搐；老年人突然嗜睡、反应迟钝；5、近期有感冒或腹泻史，症状一度好转后再次加重。临床诊断常通过血常规、脑脊液检查及头颅影像学等完成。其中，脑脊液检查对确诊脑炎至关重要，虽需进行腰椎穿刺，但操作安全、诊断价值高，不应因恐惧而拒绝。

日常预防

脑炎虽具有一定危险性，但通过科学的日常防护可有效减少发病可能。大家应增强自身免疫力，保持规律作息、均衡营养、适度锻炼，避免长期疲劳；在流感等疾病高发季，尽量减少前往人群密集场所，注意佩戴口罩、勤洗手，避免密切接触呼吸道感染患者；疫苗是预防特定脑炎的有效手段，如流感疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等，儿童应按规定完成免疫程序，老年人及体弱者也可根据医嘱接种；普通感冒虽多为自限性，但若症状持续或加重，应及时就医规范治疗，避免延误潜在的重症风险。

结语

发热、头痛、精神不佳这些常见不适，既可能是普通感冒的表现，也可能是脑炎的早期警示。大家无需过度焦虑，但应保持必要的警觉，尤其当症状持续或出现神经系统相关表现时，务必及时就医、明确诊断，健康无小事，科学的识别与应对才是对自己和家人最负责任的态度。