口腔癌手术成功切除病灶，只是抗癌之路的第一步，术后如何恢复正常饮食同样关键。许多患者术后需要依靠鼻饲管输送营养，这让他们对重新经口进食充满渴望。从鼻饲过渡到经口进食，是吞咽功能重建的重要过程，掌握正确的方法，能帮助患者更快恢复正常生活，今天就来和大家详细聊聊。

鼻饲是口腔癌术后早期重要的营养支持方式。手术后，患者的口腔、咽喉等部位受到创伤，吞咽功能暂时受损，无法正常经口进食。这时，医生会通过鼻腔插入一根柔软的鼻饲管，管子一直延伸到胃部。通过鼻饲管，医护人员可以将特制的营养液、匀浆膳等食物直接输送到胃里，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素、碳水化合物等营养物质，促进伤口愈合。

鼻饲过程中有许多细节需要注意。鼻饲前，要先确认鼻饲管的位置是否正确，避免误入气道。每次鼻饲的量不宜过多，一般控制在 200 - 300 毫升，间隔 2 - 3 小时一次。鼻饲的食物温度要适宜，大约 38 - 40℃，过冷或过热都可能刺激肠胃。鼻饲后，要用 30 毫升左右的温水冲洗鼻饲管，防止食物残渣堵塞管道。长期鼻饲的患者，还需要定期更换鼻饲管，通常每周更换一次，同时要注意鼻腔和咽喉部位的护理，防止皮肤破损和感染。鼻饲虽然能维持营养，但长时间依靠它，患者会感到不便，而且也无法享受美食的乐趣，所以，当身体条件允许时，就要开始考虑向经口进食过渡。

从鼻饲过渡到经口进食，并非一蹴而就，需要满足一定条件。首先，患者的伤口要基本愈合，没有明显的疼痛、出血、感染等情况。医生会通过检查伤口的愈合程度、观察分泌物的情况等，判断伤口是否达到标准。其次，吞咽功能要有一定程度的恢复，这需要通过多种检查手段评估。吞咽造影检查就像给吞咽过程拍 “动态电影”，能清晰看到食物在口腔、咽喉、食管的运动情况，判断是否存在吞咽障碍以及障碍的具体位置；纤维内镜检查则可以直接观察咽喉部的结构和功能状态，了解肌肉运动是否协调、是否存在异常分泌物等。此外，患者的身体状况要稳定，没有严重的心肺疾病等影响进食的其他问题。只有各项指标都达标，医生确认可以尝试经口进食，患者才能迈出这重要的一步。进行吞咽试验以评估患者的吞咽功能，包括洼田饮水试验、反复吞咽测试、食物性状测试。洼田饮水试验：患者依次饮用不同量（1ml、3ml、5ml、10ml）的温水，观察是否出现呛咳、声音变化或吞咽延迟。若5秒内无法完成吞咽或出现呛咳，提示异常。反复吞咽测试：要求患者在10秒内尽可能多次吞咽唾液，记录吞咽次数。正常成人通常≥3次/10秒，次数减少提示咽喉肌群功能下降。食物性状测试：通过尝试不同质地的食物（如流质、糊状、固体），观察患者吞咽时的反应，判断是否存在误吸或残留。

刚开始尝试经口进食时，要遵循 “循序渐进、从易到难” 的原则。可以先从少量、稀软或粘稠的食物开始，比如米汤、藕粉等。每次只喝一小口，大约 5 - 10 毫升，慢慢咽下，感受吞咽的过程是否顺畅，有没有呛咳。如果没有不适，再逐渐增加进食量和食物的浓稠度。接下来可以尝试酸奶、米糊等稍浓稠的食物。在这个阶段，要特别注意观察患者的反应，一旦出现呛咳、呼吸困难等情况，要立即停止进食，恢复鼻饲，并告知医生。同时，需对患者讲解安全进食小口诀：吃饭之前，先评估。食物形态，最重要。进食速度，需关注。口腔清洁，要保证。

除了食物的选择，进食的姿势也很重要。尽量让患者坐直或半卧位，身体前倾 30 - 45 度，这样的姿势有利于食物顺利通过咽喉进入食管，减少呛咳的风险。如果患者无法坐起，也可以将床头抬高 30 度左右。同时，进食速度要缓慢，每口食物咀嚼充分后再咽下，避免着急。另外，进食过程中要多和患者交流，鼓励他们放松心情，因为紧张的情绪也可能影响吞咽。

 为了加快吞咽功能的恢复，患者可以坚持进行吞咽康复训练。比如，练习鼓腮、吹气球等动作，锻炼面部肌肉；做伸舌、缩舌、左右摆舌的动作，增强舌肌力量；还可以进行空吞咽训练，即不进食时，反复做吞咽动作，帮助恢复吞咽反射。此外，冰刺激训练也有一定效果，用冰冻的棉棒轻轻刺激患者的舌根、咽后壁等部位，每天 3 - 4 次，每次刺激 5 - 10 下，能提高吞咽的敏感性和协调性。

随着患者逐渐恢复，可从鼻饲过渡到经口进食，在检查患者吞咽功能恢复后，方可对患者进行经口进食，让患者适应食物，指导患者正确进食，掌握呛咳的处理方式，充分保证患者的安全。患者掌握进食小口诀后，可以对食物进行评估，控制进食速度，注意口腔卫生，有助于患者的恢复。