打呼噜是许多人眼中的“睡眠小插曲”，甚至被视为“睡得香”的标志。然而，医学研究表明，持续、响亮的鼾声可能隐藏着严重的健康隐患——睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）。这种疾病不仅影响睡眠质量，还可能引发高血压、冠心病、心律失常甚至猝死等严重后果。本文将从呼吸内科的专业视角，带您揭开这一“沉默杀手”的真相。一、打呼噜≠睡得香：睡眠呼吸暂停综合征的真相

打呼噜的本质是睡眠时上气道软组织振动产生的声音。当气流通过狭窄的气道时，软腭、悬雍垂等结构会高频振动，形成鼾声。但若鼾声出现以下特征，需高度警惕：

鼾声时断时续：突然无声后伴随大喘气或憋醒；

晨起口干、头痛：因夜间张口呼吸导致；

日间嗜睡：开会、驾驶甚至吃饭时都能入睡；

记忆力下降、情绪暴躁：与长期缺氧导致的脑功能损伤相关。

睡眠呼吸暂停综合征的典型表现为呼吸暂停-低通气-觉醒的恶性循环：患者入睡后，上气道反复塌陷导致气流中断，血氧饱和度骤降，大脑缺氧触发觉醒反应。这一过程每晚可发生数十次至数百次，患者虽无意识，但身体始终处于“缺氧-惊醒”的应激状态。

二、疾病分类与病因：解剖异常与代谢紊乱的双重夹击

根据病因，睡眠呼吸暂停综合征可分为三型：

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）占比超90%，由上气道解剖结构异常或功能异常导致。常见病因包括：

肥胖：颈部脂肪堆积压迫气道，咽侧壁脂肪沉积使咽腔狭窄；

上气道结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛等；

年龄与性别：男性、绝经后女性因激素水平变化，患病风险更高。

中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）占比约5%，由呼吸中枢调控功能异常引起，常见于脑卒中、脊髓损伤、心力衰竭患者。

混合性睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）兼具上述两型特征，以中枢性呼吸暂停起始，继发阻塞性事件。

三、疾病危害：从睡眠剥夺到全身多器官损伤

长期未治疗的睡眠呼吸暂停综合征可导致多系统损害：

心血管系统

高血压：30%高血压患者合并OSAHS，夜间反复缺氧激活交感神经，导致血压升高；

冠心病：呼吸暂停引发心肌缺血，增加急性心梗风险；

心律失常：80%患者存在心动过缓，57%-74%出现室性早搏。

神经系统

认知障碍：注意力、记忆力下降，阿尔茨海默病风险增加；

情绪异常：焦虑、抑郁、易激惹，严重者可出现幻觉。

代谢紊乱

2型糖尿病：胰岛素抵抗加重，血糖控制困难；

代谢综合征：肥胖、高血脂、高尿酸血症发生率显著升高。

其他系统

呼吸系统：夜间低氧导致肺动脉高压，增加肺心病风险；

泌尿系统：夜尿增多、遗尿，甚至肾功能不全；

性功能：男性患者性欲减退、勃起功能障碍发生率高。

四、诊断与治疗：多学科协作下的精准干预

诊断流程

病史采集：询问鼾声特征、日间症状、家族史等；

体格检查：测量颈围、BMI，检查上气道结构；

多导睡眠监测（PSG）：金标准检查，记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度等指标。

治疗方案根据病因与严重程度，采取分层治疗策略：

生活方式干预

减重：BMI每降低1，AHI可减少3%；

侧卧睡眠：避免舌根后坠，可使用体位矫正器；

戒烟限酒：减少上气道黏膜水肿，降低呼吸中枢抑制。

器械治疗

持续气道正压通气（CPAP）：通过面罩输送正压空气，撑开气道，有效率超90%；

口腔矫治器：适用于轻中度患者，通过前移下颌扩大咽腔。

手术治疗

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：切除多余软腭组织，扩大咽腔；

鼻腔手术：矫正鼻中隔偏曲、切除鼻息肉；

正颌外科手术：针对小颌畸形、下颌后缩患者。

药物治疗针对合并症用药，如降压药、降糖药、抗抑郁药等，但目前尚无直接治疗SAS的特效药物。

五、预防与自我管理：从细节守护呼吸健康

定期筛查：肥胖、高血压、糖尿病患者应每年进行PSG检查；

家庭监测：使用家用血氧仪或智能手环监测夜间血氧；

健康宣教：提高公众对SAS的认知，避免将打呼噜视为“正常现象”。

睡眠呼吸暂停综合征并非“小毛病”，而是威胁生命的“隐形杀手”。若您或家人存在持续打鼾、日间嗜睡等症状，请及时前往呼吸内科或耳鼻喉科就诊。通过科学诊断与个体化治疗，绝大多数患者可重获健康睡眠，远离并发症风险。守护呼吸，从今晚开始！