手术室是医院的核心战场，承载着挽救生命的重任。然而，其复杂的环境和高风险操作也让感染防控成为关键挑战。作为手术室护士，我们不仅是手术团队的中坚力量，更是患者安全的“第一道防线”。从术前准备到术后消毒，每一个环节的疏忽都可能影响手术成功率和患者康复。

一、手术室人员管理：细节决定成败

1. 术前准备：个人清洁与防护

1）更衣流程：手术人员需严格遵循“换鞋→戴帽子、口罩→穿无菌手术衣”的步骤，确保个人衣物不外露，首饰（如戒指、手链）一律禁止佩戴。更衣处衣物必须入柜，严禁穿病区工作服进入手术室。

2）健康筛查：患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖肿等处于感染期的医务人员，禁止进入手术室限制区。此类措施可有效阻断交叉感染源头。

2. 术中行为规范

1）限制人员流动：手术间门需保持关闭状态，避免空气对流污染。巡回护士应“一岗一责”，专注一台手术的配合，严禁同时兼顾多台任务。

2）术后脱卸规范：手术结束后，所有衣物、手套、口罩需集中丢弃至指定医疗废物容器，不得随意带出手术室。

3. 特殊人员管理

1）外来器械厂商：需通过设备技术审核和感染防控培训，经医务科及手术室双重审批后方可进入。活动范围严格限定，禁止触碰无菌区域。

2）参观人员：须提前向护士长申请，每间手术室参观人数不超过3人，与术者保持30厘米以上距离。感染性手术（如开放性肺结核）一律禁止观摩。

二、手卫生：手术安全的“生命线”

1.进入手术室前：必须用抗菌洗手液揉搓双手至少40秒，重点清洁指缝、指尖和手腕，再更换无菌衣物。

2.外科手消毒：主刀医生和洗手护士需按“七步洗手法”彻底消毒，并使用含酒精的免洗消毒剂维持手部无菌状态。

3.麻醉人员：操作前后均需执行手卫生，尤其在接触患者体液或麻醉设备后，需立即消毒。

三、患者管理：术前术后的全方位保护

1. 术前准备

1）皮肤清洁：择期手术患者需术前2天坚持睡前沐浴，重点清洁手术部位。术日更换清洁病员服，避免自带衣物污染手术环境。

2）备皮操作：若手术部位毛发影响操作，需使用电动去毛器或剪刀（禁止剃刀），并在手术当天进行，以降低皮肤微小破损导致的感染风险。

2. 术中保护

1）开放伤口处理：急诊患者需先清除伤口周围污渍，用无菌敷料遮盖后再进入手术室。

2）体温维护：手术间温度控制在24℃±2℃，静脉输液和冲洗液需加热至37℃。研究表明，术中低体温（＜36℃）会显著增加凝血功能障碍和感染概率。

四、消毒与监测：构建无菌环境的“硬核防线”

1. 日常清洁与终末消毒

1）接台手术消毒：每台手术结束后，需用含氯消毒剂擦拭手术床、器械台等表面，并开启层流系统自净30分钟。

2）负压手术间管理：感染性疾病患者（如气性坏疽）手术须在负压手术间进行，术后执行终末消毒（包括紫外线照射和过氧化氢喷雾）。

2. 无菌物品管理

1）分区存放：无菌物品柜需与非无菌区域严格分开，标志清晰。开封后的手术包限4小时内使用，其他无菌物品（如纱布）开封后24小时失效。

2）一次性器械禁用复用：手术刀片、缝针等锐器使用后立即丢弃至锐器盒，严禁重复灭菌。

3. 环境监测与废物处理

1）医疗废物分类：病理组织（如切除的肿瘤）需冷藏保存并移交殡仪馆；感染性废物用双层黄色垃圾袋密封，标注“高危”标志。

五、抗菌药物：科学用药，避免滥用

1.术前预防：择期手术患者需在切皮前30分钟至2小时静脉滴注广谱抗生素（如头孢唑林）。若手术时长超过3小时或出血量＞1500ml，需追加一次剂量。

2.耐药防控：根据《抗菌药物临床应用指南》选择药物，避免超范围使用三代头孢等广谱抗生素。

总结：手术室安全无小事，每一项规范都凝聚着无数血泪教训。从手卫生的细节到环境监测的严谨，从患者准备到团队协作，唯有全员践行“零容忍”态度，才能实现感染“零发生”的目标。愿每一位手术室工作者都能以本文为指南，用专业与责任守护生命的每一道防线。