子宫瘢痕妊娠就如同子宫瘢痕上的“神秘访客”一样，是一种危险的异位妊娠。近年来，随着剖宫产率居高不下，这位“访客”越来越频繁地出现，威胁着女性的生命安全。

1.什么是子宫瘢痕妊娠？

所谓子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床部位恰好在子宫手术所遗留的瘢痕处。正常状态下受精卵会于女性子宫腔内安家落户，但如果女性曾经做过剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术，子宫上会留下瘢痕，当受精卵偏偏着床在此处时，就形成了子宫瘢痕妊娠。子宫瘢痕处由于肌层比较薄弱，同时局部的血管分布存在异常，因此对于受精卵来说此处并不是其发育的理想环境，胚胎会逐步朝着瘢痕深处进行扎根生长，就好比一棵小树在十分脆弱的墙壁缝当中艰难生长一样，随时可能撑破子宫，引发大出血，危及生命。

2.子宫瘢痕妊娠有哪些原因？

剖宫产是引起子宫瘢痕妊娠发生的最常见原因，且随着剖宫产次数的增多，发生的概率也会增高。每一次手术都会对子宫肌层产生新的损伤，瘢痕处组织修复起来越来越困难、完整性也越差，使得局部抗牵拉能力降低，一旦受精卵在此处着床便容易造成严重后果。除了剖宫产外，其他子宫手术也会遗留瘢痕，比如子宫肌瘤剔除术以及子宫纵隔切除术等，这些都会增加子宫瘢痕妊娠的患病风险。除此之外，女性子宫由于局部环境发生异常，如炎症反应或者子宫内膜损伤，也会对受精卵着床造成一定影响，导致受精卵容易在瘢痕处着床。

3.子宫瘢痕妊娠有哪些症状？

通常早期瘢痕妊娠几乎无症状，仅有停经、恶心呕吐等正常怀孕表现，随着孕周的不断增加，会出现阴道点滴状出血，下腹隐痛或胀痛，子宫瘢痕处极易发生破裂，一旦破裂会突发剧烈腹痛、大出血，并伴随乏力、面色苍白以及头晕等症状，甚至引发休克，此时的情况十分危机，甚至可威胁孕妇的生命安全。

4.如何发现子宫瘢痕上的“神秘访客”？

早期症状不明显，因此常常被忽略，而早期明确诊断十分关键，通过早期进行处理和干预能够有效预防剧烈腹痛及大出血。现阶段超声检查是诊断的主要措施，通过超声的评估，可看清胚胎是否“走错门”，同时可配合血HCG检测，必要时加做核磁，就能揪出这位“神秘访客”。

5.子宫瘢痕妊娠如何治疗？

确诊患上子宫瘢痕妊娠需积极配合医生治疗，以免出现严重并发症。药物治疗是早期瘢痕妊娠比较常用的治疗手段，例如甲氨蝶呤，能够对滋养细胞增生产生抑制破坏绒毛，促使胚胎组织发生坏死、脱落以及吸收。通常对于早期、病情稳定、血HCG水平相对较低的患者，可考虑进行药物治疗，在整个治疗期间，需对患者进行超声以及血HCG的严密监测。病情较重的患者，例如血HCG水平较高，或者子宫壁较薄者，甚至已经发生了阴道大出血等会选择手术治疗。目前主要有宫腔镜妊娠物清除术、子宫瘢痕妊娠病灶切除术等，其中宫腔镜手术创伤小，可直观观察和准确清除，术后恢复快；而对于病情较为复杂，出血多，存在子宫破裂风险的，通常选择腹腔镜、阴式或开腹手术，对瘢痕局部及妊娠病灶进行切除。

6.如何预防子宫瘢痕妊娠？

为了有效预防，女性朋友要尽量减少不必要的剖宫产。已经接受过剖宫产或其他子宫手术的患者在备孕前要做全面细致的子宫检查，对子宫瘢痕愈合状况进行充分评估。在整个备孕期间要保持规律作息，情绪稳定，特别是要避免吸烟、饮酒，确保子宫内膜状态正常，从而为受精卵的着床营造良好的环境条件。

瘢痕妊娠凶险，但可防可治。早检查、早诊断、早处理，就能把“神秘访客”拒之门外，守护母婴平安。