奥利司他是一种帮助减肥的处方药或非处方药（有不同剂量版本）。它的主要作用是阻止你吃下去的一部分脂肪被身体吸收，让这部分脂肪直接排出去，从而达到减少热量摄入、帮助减肥的目的。

它怎么“减肥”

    堵住“脂肪吸收”：吃下去的食物脂肪，需要身体里的“消化酶”来分解吸收。奥利司他就像个“塞子”，堵住了这些消化酶（主要是分解脂肪的酶）。

    脂肪“穿肠过”：被堵住的酶没法正常工作，吃下去的脂肪就无法被分解吸收。这些没被吸收的脂肪会随着大便排出体外。

    减少热量：脂肪是热量很高的东西。排出一些脂肪，就等于少吸收了一些热量，配合饮食和运动，就能帮助减肥。

谁适合用它

    主要是给真的超重或肥胖的人用。具体标准（参考）：

    体重指数（BMI）≥30（肥胖），或者BMI≥27（超重）并且有高血压、高血脂、糖尿病等和肥胖相关的健康问题。

    注意：不是用来治“微胖”或者想快速瘦几斤的！健康体重的人（BMI<24）不能用。

谁绝对不能用

    （1）孕妇和哺乳期妈妈：减肥对宝宝没好处，反而可能有害。

    （2）肠胃特别不好的人：比如经常拉肚子、吸收不好，或者有严重胆道疾病的人。

    （3）对奥利司他过敏的人。

    （4）做过器官移植在吃抗排异药（如环孢素）的人。

    （5）肝肾功能严重不好的人。

怎么吃才有效

    按时按量：一般是饭中或者饭后1小时内吃1粒（通常是120mg的），一天吃三次（对应三餐）。如果哪顿饭没吃或者完全没油水，那次药可以不吃。

    整粒吞：必须整粒吞下去，不能掰开或嚼碎。

    关键：配合低脂饮食：这是最重要的！吃饭要少油！肥肉、炸鸡、油条、奶油蛋糕这些要尽量少吃或不吃。

    如果吃得太油腻，副作用会非常难受。

    目标是每天脂肪摄入总量控制在20~30克左右（大概相当于2~3汤匙油）。

    健康生活方式不能少：光吃药不行！必须同时控制饮食（比平时少吃点）和坚持运动（比如每天快走半小时）。

    疗程：一般吃满3个月（12周）看看效果。如果体重减了5%以上（比如原来100公斤减了5公斤），说明可能有效，可以在医生指导下继续用。如果没效果，就别吃了。

会有哪些副作用

    奥利司他最易发生的副作用都和脂肪没被吸收、直接排出有关：

    （1）“漏油”/“拉油”：大便有橙黄色油滴、油斑，内裤容易脏，甚至可能控制不住漏点油出来。

    （2）放屁带油：放屁时可能带出油性物质。

    （3）肚子不舒服、拉肚子：感觉肚子胀气、咕噜叫、疼，或者拉稀。

怎么减少副作用

    严格少吃油！油吃得越少，这些情况就越轻甚至没有。

    多吃富含膳食纤维的食物：比如燕麦、全麦面包、绿叶菜，能帮助大便成形，减少“漏油”感。

    如果拉肚子厉害，可以吃点蒙脱石散缓解，同时吃清淡点。

其他需要注意的问题

    可能缺“油溶维生素”：长期用可能影响身体吸收维生素A、D、E、K（这些维生素需要脂肪才能吸收）。

    应对：每天吃一片复合维生素片（含这几种维生素），但吃药时间要和奥利司他错开至少2小时（比如早上吃维生素，中午晚上吃奥利司他）。

    非常罕见但严重的风险：

    肝脏问题：极少数人可能出现，感觉特别累、眼睛或皮肤发黄、肚子剧痛。如果出现这些，马上停药看医生！

    过敏：身上起皮疹、水肿，呼吸困难。也要立即就医！

    肾结石风险：多喝水（每天至少8杯水），少吃菠菜、坚果等草酸高的食物。

药物间的相互作用

    服用华法林（抗凝药）的人：奥利司他可能让华法林效果变强，增加出血风险。要密切监测。

    服用甲状腺药（如优甲乐）的人：奥利司他可能影响药效，应告知医生以便调整用药。

    服用降糖药的人：减肥本身能降血糖，加上药物作用，可能血糖过低，要小心监测。

    服用维生素的人：应间隔服用。

注意事项

    不是“躺瘦”药！想靠它大吃大喝还能瘦是不可能的！必须配合管住嘴、迈开腿。

    先看医生！用之前一定要让医生评估你是否适合、排除禁忌症。不要自己随便买来吃。

    定期复查：用药期间要定期看医生，检查体重、肝肾功能等。

    效果不好就停：如果吃了3个月体重一点没减（或减不到5%），就别再吃了，说明对你没用。

总结

    奥利司他是个“堵脂肪吸收”的减肥药，适合真正肥胖且有健康风险的人。它的效果好坏、副作用大小，关键看你吃饭油不油！必须严格低脂饮食、控制热量并坚持运动才有效，否则副作用会让你很尴尬甚至有害健康。务必在医生指导下使用！