自体动静脉内瘘是终末期肾病患者进行血液透析治疗的重要部分，手术将患者自身的动脉与静脉吻合形成能耐受反复穿刺、血流量充足的血管通道，但是内瘘在长期使用过程中易出现多种并发症，会影响透析效果，导致内瘘失功威胁患者生命健康。那么，血液透析患者自体血管内瘘并发症需要怎样护理呢，下面为大家简单介绍一下：

一、血液透析患者自体血管内瘘的并发症

血液透析患者自体血管内瘘的并发症较多，内瘘血栓是最常见的急性并发症，发生率约为5%-10%，主要由于血管狭窄、血流量不足、低血压、脱水或穿刺损伤血管内膜所致，症状是内瘘突然无震颤、无杂音，触摸时血管变硬。内瘘动脉瘤/假性动脉瘤的发生，是长期反复穿刺同一部位、血管壁损伤或内瘘血流量过高血管壁局部薄弱处向外膨出形成动脉瘤，若穿刺后血液外渗至皮下包裹形成的囊性肿物则为假性动脉瘤，导致皮肤变薄、感染甚至破裂。内瘘狭窄主要由血管内膜增生、动脉硬化或反复穿刺刺激引起，症状是内瘘震颤减弱、杂音变细，血流量下降，影响透析充分性。同时窃血综合征是较少见但严重的并发症，由于动静脉吻合后血流过度分流，远端肢体缺血出现手指苍白、发冷、麻木、疼痛，甚至坏死。

二、血液透析患者内瘘并发症的预防护理要点有什么？

患者与家属在日常护理期间，需查看内瘘部位是否有红肿、异常膨出，摸血管是否有震颤，使用听诊器听是否有连续的“呼呼”杂音，震颤、杂音消失或减弱需立即就医，内瘘侧手臂禁止提重物、戴过紧首饰或手表，避免长时间压迫，不可在内瘘侧肢体测量血压、抽血或输液，预防血管损伤。同时保持充足水分摄入避免脱水，控制血压，戒烟限酒避免血管硬化加速，采用温水清洗内瘘侧手臂，不可使用刺激性肥皂，清洗后用温和的保湿霜涂抹皮肤，预防皮肤干燥开裂，降低感染风险。

三、血液透析患者常见并发症的护理方式有什么？

1.内瘘血栓的护理

患者发现内瘘无震颤、杂音需立即前往医院，不可自行按摩或热敷加重血管损伤，医生会利用超声明确血栓位置，采用尿激酶等药物溶栓或手术取栓，越早处理成功率越高，血栓溶解后需加强内瘘监测，避免再次血栓，短期内减少穿刺次数使血管充分修复，调整抗凝药物剂量预防血栓复发。

2.动脉瘤/假性动脉瘤的护理

已形成的动脉瘤患者在日常生活需避免碰撞、摩擦，穿宽松衣物，假性动脉瘤若体积较小，可利用局部压迫促进血肿吸收，如果动脉瘤直径超过2cm或持续增大需手术修补，患者需遵循医嘱要求进行自我护理。

3.内瘘狭窄的护理

早期内漏狭窄的患者，可前往医院利用球囊扩张术扩张狭窄部位恢复血流量，严重狭窄需手术重建内瘘，扩张或手术后需卧床休息24小时，避免内瘘侧肢体活动过度，观察穿刺点是否出血，监测震颤、杂音变化，遵医嘱服用抗血小板药物预防再狭窄。

4.窃血综合征的护理

患者如果出现手部发冷、疼痛、苍白现象，尤其活动后加重，需立即告知医生，轻度症状可减少内瘘血流量缓解，严重的患者需手术缩小吻合口或结扎内瘘，避免肢体坏死。

5.感染的护理

穿刺点红肿的情况下，患者采用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏，每日2-3次，出现脓液需切开引流，遵医嘱口服或静脉使用抗生素，感染期间加强营养提高免疫力，透析过程中严格无菌操作避免交叉感染。

总之，血液透析患者自体血管内瘘的护理是需要坚持的事情，需要患者、家属、医护人员协作，科学的预防，规范的日常护理、并发症处理，延长内瘘寿命，保障血液透析患者的生活质量，记住珍惜“生命线”，从每一次自检、每一次保护开始。