一、病情观察护理

生命体征监测：密切关注患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化。自身免疫性肝炎患者可能会出现发热症状，尤其是在病情活动期。一旦体温超过 38.5℃，应及时采取降温措施，如物理降温或遵医嘱使用退烧药，并记录体温变化情况。血压、心率和呼吸的异常可能提示患者身体出现其他并发症，需及时发现并处理。

肝脏功能指标观察：定期检测患者的肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等。这些指标的变化能够直接反映肝脏的损伤程度和恢复情况。若发现指标异常升高或持续不下降，应及时告知医生，以便调整治疗方案。例如，胆红素水平持续升高可能提示黄疸加重，需要进一步评估肝脏的代谢功能。

症状观察：留意患者有无乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。乏力和食欲不振是自身免疫性肝炎患者常见的症状，若这些症状加重，可能意味着病情进展。同时，观察患者有无皮肤瘙痒、尿色加深等情况，皮肤瘙痒可能与胆汁淤积有关，而尿色加深可能提示胆红素升高。

二、饮食护理

营养均衡：自身免疫性肝炎患者需要摄入足够的营养物质来支持肝脏的修复和身体的正常代谢。保证蛋白质的摄入，可选择优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等。蛋白质有助于肝细胞的修复和再生。同时，适量摄入碳水化合物和脂肪，碳水化合物可为身体提供能量，脂肪的摄入应选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等，避免食用过多的饱和脂肪和反式脂肪。

维生素与矿物质：多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。维生素 C、E 等具有抗氧化作用，有助于减轻肝脏的氧化应激损伤；维生素 K 对于凝血功能有重要作用，自身免疫性肝炎患者可能存在凝血功能异常，适当补充维生素 K 很有必要。此外，锌、镁等矿物质也对肝脏功能的维持有一定帮助。

饮食禁忌：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重肝脏负担。同时，要严格戒酒，酒精会直接损害肝细胞，加重肝脏的炎症和损伤。对于有腹水的患者，应限制钠盐的摄入，每天钠盐摄入量不超过 2 克，以减轻腹水症状。

三、心理护理

了解患者心理状态：自身免疫性肝炎是一种慢性疾病，患者需要长期接受治疗，可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解他们的心理状态，耐心倾听患者的倾诉，让患者感受到被关心和尊重。

心理疏导与健康教育：向患者介绍自身免疫性肝炎的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、预后等，让患者对疾病有正确的认识，减轻他们的恐惧和担忧。同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。可以介绍一些治疗成功的案例，让患者看到希望。

家庭支持：动员患者的家属给予患者更多的关心和支持。家属的理解和鼓励对于患者的心理康复至关重要。指导家属在日常生活中给予患者情感上的支持，帮助患者缓解心理压力。

四、用药护理

药物知识讲解：向患者详细讲解所使用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。自身免疫性肝炎患者通常需要使用免疫抑制剂和糖皮质激素等药物进行治疗，这些药物可能会有一些副作用，如感染风险增加、血糖升高、骨质疏松等。让患者了解这些知识，有助于他们正确用药和及时发现药物不良反应。

用药依从性监督：监督患者按时、按量服药，确保患者的用药依从性。有些患者可能会因为药物的副作用或症状缓解后自行停药或减药，这可能会导致病情复发或加重。护理人员要向患者强调按时服药的重要性，定期提醒患者复诊，根据病情调整药物剂量。

药物不良反应监测：密切观察患者用药后的反应，如有无发热、皮疹、胃肠道不适等症状。一旦发现药物不良反应，应及时告知医生，采取相应的处理措施。例如，若患者出现发热、咽痛等症状，可能提示感染，需要及时进行抗感染治疗，并调整免疫抑制剂的用量。